1、什么是脊柱結(jié)核？

?骨關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青年，95%繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)過(guò)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)（如椎體、短管狀骨、骨骺與干骺端）和負(fù)重大、活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)（髖、膝）滑膜內(nèi)而發(fā)病。

?脊柱結(jié)核是骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見(jiàn)的，約占一半以上，好發(fā)于兒童和青年，近年60歲以上老年人有增多的趨勢(shì)。

?發(fā)病部位在成人以腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少；兒童以胸椎最多，頸椎次之，腰椎較少。約90%的脊柱結(jié)核病變均在椎體，常累及多個(gè)椎體，單純附件結(jié)核少見(jiàn)。

2、脊柱結(jié)核有什么癥狀？

疼痛是脊柱結(jié)核最常見(jiàn)癥狀，多為鈍痛或酸痛，有壓痛及叩擊痛。另外還有脊柱活動(dòng)受限、腫脹、功能障礙、畸形。

3、脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)

4、脊柱結(jié)核的MRI檢查

5、脊柱結(jié)核的診斷

根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、X線片骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄、CT檢查、MRI等診斷。

6、脊柱結(jié)核的治療

?治療方針

抗結(jié)核治療，嚴(yán)重者手術(shù)治療，輔以支持治療。

?藥物治療

目前以抗結(jié)核藥為首選藥物。

?手術(shù)治療

手術(shù)有三種類(lèi)型：①切開(kāi)排膿：寒性膿腫廣泛流注出現(xiàn)繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術(shù)者可作切開(kāi)排膿，挽救生命；②病灶清除術(shù)：術(shù)后的抗結(jié)核藥物治療與局部制動(dòng)不容忽視；③矯形手術(shù)：糾正脊柱后凸畸形。

?其他治療

①支持療法，注意休息、營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。平時(shí)多臥床休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑嚴(yán)格臥床休息。有貧血者可給補(bǔ)血藥，重度貧血或反復(fù)發(fā)熱不退的可間斷性輸少量新鮮血。混合感染的急性期可抗生素治療。②局部制動(dòng)。

7、脊柱結(jié)核手術(shù)安全么？

脊柱結(jié)核手術(shù)是國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院脊柱外科常規(guī)手術(shù)，我科室一直秉承脊柱結(jié)核的規(guī)范化手術(shù)：病灶清除+植骨融合+脊柱后凸畸形矯正術(shù)。我科對(duì)脊柱結(jié)核的治療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)難度也逐年上升、復(fù)發(fā)率大幅度下降。

          脊柱結(jié)核術(shù)后X線