（記者 張貞林 通訊員 樊帥 ）10月11日是世界鎮(zhèn)痛日。2001年，疼痛被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的“第五大生命體征”。疼痛是許多疾病的主要癥狀或初始癥狀，同時(shí)疼痛也是一種疾病，尤其是慢性疼痛，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估。

疼痛是種病，應(yīng)及時(shí)就診明確病因

神經(jīng)病理性疼痛是疼痛科診療的重點(diǎn)疾病，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院麻醉科主任楊進(jìn)國(guó)解釋?zhuān)覀兂Ｕf(shuō)的神經(jīng)病理性疼痛是指由于神經(jīng)系統(tǒng)病變和損害相關(guān)的痛覺(jué)過(guò)敏、痛覺(jué)異常所致疼痛，包括多種疼痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及糖尿病周?chē)窠?jīng)痛等?！昂?jiǎn)單地說(shuō)，由感覺(jué)神經(jīng)損害或其他疾病而引起的疼痛屬于神經(jīng)病理性疼痛?！?/span>

與傷害性疼痛相比，神經(jīng)病理性疼痛治療起來(lái)往往病程比較長(zhǎng)，因而更加復(fù)雜。另一方面，神經(jīng)病理性疼痛對(duì)于人們生活質(zhì)量的影響也比較明顯，甚至影響家庭生活。

楊進(jìn)國(guó)告訴記者，醫(yī)學(xué)上一般將疼痛分為輕度、中度、重度三個(gè)級(jí)別，區(qū)分疼痛的方法，目前常見(jiàn)的包括視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分、語(yǔ)言模擬評(píng)分法等。視覺(jué)模擬評(píng)分法將疼痛 的程度范圍設(shè)定為0-10分，其中，0-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為重度疼痛，10分為最劇烈的疼痛，一般輕度疼痛無(wú)需刻意進(jìn)行治 療，但需要特別說(shuō)明的是，區(qū)分具體的疼痛情況需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

楊進(jìn)國(guó)提醒，疼痛就是一種疾病，尤其是慢性疼痛及疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月的情況時(shí)，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，以明確疼痛類(lèi)型及原因等。在疼痛的治療方面，“有些輕度疼痛反而更加困難，重度疼痛未必難治，這主要取決于疼痛評(píng)估對(duì)于疼痛原因、診斷等?！?/span>

腰背火燒般疼痛，竟是“纏腰蛇”

楊進(jìn)國(guó)介紹，他去年春節(jié)曾接診了一位加拿大的華人患者。這位患者50多歲，來(lái)就診時(shí)說(shuō)：“整個(gè)腰都長(zhǎng)滿(mǎn)了水泡，就連衣物的輕微摩擦也能讓我痛呼出聲，有時(shí)好端端走在路上，突然后腰像被閃電劈中似的一陣劇痛，疼到我想拿頭撞墻。”

這位患者告訴楊進(jìn)國(guó)，剛開(kāi)始，后腰莫名出現(xiàn)“火燒樣”疼痛，沒(méi)過(guò)幾天，疼痛部位竟出現(xiàn)成簇的皮疹，他到醫(yī)院診斷，被確診為“帶狀皰疹神經(jīng)后遺神經(jīng)痛”。

楊進(jìn)國(guó)說(shuō)，這個(gè)病在民間稱(chēng)之為纏腰龍、纏腰蛇。如果調(diào)理不及時(shí)，這種問(wèn)題還容易演變?yōu)榉磸?fù)發(fā)作、遷延不愈的皰疹后神經(jīng)痛，疼痛難忍，令人非常痛苦。臨床上發(fā)現(xiàn)，年齡越大，留下后遺癥的幾率就越高，一般年輕人疼得輕，好得也快，老年人疼得相對(duì)更嚴(yán)重一些。

在國(guó)外醫(yī)院，醫(yī)生給這位患者進(jìn)行了抗病毒治療，但是疼痛感沒(méi)有解除，這讓他很苦惱。去年春節(jié)，這位患者回十堰省親，在親人的介紹下，來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院疼痛科就診，楊進(jìn)國(guó)接診了這位患者。

楊進(jìn)國(guó)說(shuō)，帶狀皰疹神經(jīng)痛是疼痛科常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)為伴隨著皮膚皰疹周?chē)耐庵苌窠?jīng)疼痛，呈燒灼樣、刀割樣、及針刺樣疼痛，疼痛劇烈。常伴隨著焦慮、憂(yōu)郁，失眠等精神癥狀。如果早期得不到有效的治療，會(huì)遷延成為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，治療難度嚴(yán)重加大，極大影響患者的身心健康。對(duì)于這位患者，楊進(jìn)國(guó)采用藥物治療配合神經(jīng)阻滯等綜合治療手段，經(jīng)過(guò)一周的治療，患者就恢復(fù)到比較好的狀態(tài)。

治療疼痛有高招，“無(wú)痛”看病不是夢(mèng)

“雖然現(xiàn)在有功能磁共振、疼痛檢測(cè)儀等設(shè)備，但并沒(méi)有客觀的指標(biāo)能夠檢測(cè)到疼痛，主要還是依靠病人自己的訴說(shuō)?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/414')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊進(jìn)國(guó)呼吁，醫(yī)患雙方都要對(duì)疼痛引起足夠重視，患者遇到疼痛千萬(wàn)不要“強(qiáng)忍”，醫(yī)生要科學(xué)規(guī)范地評(píng)估疼痛，及時(shí)糾正疼痛領(lǐng)域中的診療誤區(qū)。

哪些疾病屬于疼痛科的診療范圍呢？“以前疼痛的病人多以勞作損傷為主，現(xiàn)在疼痛的病人多以久坐不動(dòng)缺乏鍛煉、長(zhǎng)期低頭看手機(jī)等導(dǎo)致的頸肩腰椎間盤(pán)突出、頸肩腰腿痛居多。此外，神經(jīng)病理性疼痛、晚期癌痛也是病區(qū)里遇到最多的疼痛?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/414')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">楊進(jìn)國(guó)告訴記者，目前從事疼痛診療的醫(yī)生很多都是麻醉專(zhuān)業(yè)出身，也有一部分是神經(jīng)科、康復(fù)科等專(zhuān)業(yè)出身的大夫，這是因?yàn)樗麄儗?duì)于疼痛的治療和管理有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。“相比傳統(tǒng)的治療方法， 精準(zhǔn)、微創(chuàng) 是疼痛科的最大診療特色，利用超聲引導(dǎo)、C臂引導(dǎo)、CT引導(dǎo)、射頻熱凝治療等先進(jìn)技術(shù)讓神經(jīng)阻滯定位更加精準(zhǔn)，甚至可以讓患者免受 開(kāi)刀之痛 ，用新手段去治療傳統(tǒng)疾病?！?/span>

“以往人們總是認(rèn)為做手術(shù)哪有不疼的 ，其實(shí)這種疼痛是完全可以預(yù)防和消除的。”楊進(jìn)國(guó)說(shuō)，“麻醉醫(yī)學(xué)正在走向麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)中處理，再到術(shù)后遠(yuǎn)期影響、術(shù)后疼痛管理等，讓患者在看病的全程都感覺(jué)不到疼痛，這是我們正在努力的方向?！?/span>

無(wú)痛腸胃鏡：讓患者不再“畏鏡”

記者 張貞林  通訊員 鄭露 樊帥

疼痛作為每個(gè)人一生中體驗(yàn)最早、最多的主觀內(nèi)在感覺(jué)，是我們經(jīng)常遇見(jiàn)的問(wèn)題，而說(shuō)起去醫(yī)院，也總是避免不了被疼痛困擾，診療、檢查、手術(shù)、術(shù)后都會(huì)帶來(lái)各種疼痛，甚至有的患者聞“痛”色變。國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任胡陽(yáng)黔說(shuō)，近些年，隨著無(wú)痛胃腸鏡檢查逐漸普及，而且技術(shù)越來(lái)越成熟，藥物起效快，整個(gè)檢查安全、時(shí)間短、診斷率高，檢查后患者恢復(fù)速度快，不會(huì)留下“心理陰影”。

無(wú)痛技術(shù)很神奇，睡一覺(jué)就完成檢查

昨天，記者在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科采訪(fǎng)時(shí)，47歲的張阿姨剛剛做完無(wú)痛胃鏡，他她告訴記者：“最大的感受是不再像傳統(tǒng)檢查時(shí)那種硬往體內(nèi)插管子的恐懼和不適，而是如同睡了一個(gè)小覺(jué)一樣?！?/span>

昨天早上，張阿姨和鄰居的女兒玉兒聊天，聊著聊著胃疼了起來(lái)?！拔赣滞戳恕睆埌⒁涛孀《亲樱瑵M(mǎn)頭大汗：“丫頭，先坐會(huì)，我去喝點(diǎn)藥再繼續(xù)嘮嗑啊。唉，這天天是要折騰壞我啊，老李！把我的藥拿來(lái)”

“阿姨，你的胃…”

“唉，別提了別提了，痛了好幾個(gè)月”

“那去看了嗎”

“不礙事不礙事，每次痛了喝點(diǎn)藥，忍一忍，就好了。”

“那可不行啊，這樣一直下去胃都整壞了啊，去醫(yī)院做個(gè)胃鏡看看?！?/span>

 “不不不，你知道，阿姨最怕痛，不敢去”這個(gè)時(shí)候李伯伯剛好從屋里出來(lái)：“玉丫頭，看我們的想法一樣，早都跟你阿姨說(shuō)去做個(gè)胃鏡，看看到底咋回事，她倒好，像要了命一樣，硬是不去，說(shuō)什么看著醫(yī)生腿都抖，快，幫我勸勸她”

“那我還不是怕，你知道隔壁翠兒媽早年去做了個(gè)胃鏡，回來(lái)說(shuō)那管子從喉嚨插進(jìn)去，把她難受的啊，弄了好久才弄進(jìn)去…”

看著阿姨嘟囔著，委屈的樣子，玉兒忍不住說(shuō)“阿姨，現(xiàn)在胃鏡哪有那么難受了，早都有了無(wú)痛的啦”“啥，無(wú)痛？”“是的呀，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科早都開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡，好多人都去定期檢查胃腸鏡吶！阿姨，走，讓我和叔一起去陪你做個(gè)胃鏡”“真的不痛？”“真的?！?/span>

于是，李伯伯帶著張阿姨來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科做了無(wú)痛胃鏡?！跋袼艘挥X(jué)，真的不痛，玉丫頭，太神奇了?！?張阿姨說(shuō)道。

醫(yī)生拿著張阿姨的胃鏡報(bào)告，對(duì)她說(shuō)：“在胃竇這有幾個(gè)小息肉，我們用氬氣燒掉了，回去吃飯這幾天不要吃辛辣刺激的，吃點(diǎn)溫軟的，粥面條之類(lèi)的。有點(diǎn)胃炎，一會(huì)去開(kāi)點(diǎn)藥?！?/span>

無(wú)痛腸胃鏡 讓患者不再“畏鏡”

“過(guò)去患者做胃鏡檢查只能選擇飲用麻藥麻醉喉部，直徑接近一公分的胃鏡經(jīng)咽喉、食管進(jìn)入胃部，很難受，特別是年輕人依舊會(huì)有很大的反應(yīng)，還容易損傷喉部。”胡陽(yáng)黔說(shuō)道，“現(xiàn)在的無(wú)痛腸胃鏡，病人在麻醉睡眠狀態(tài)中，內(nèi)鏡大夫進(jìn)行操作，整個(gè)過(guò)程病人不知道，沒(méi)有記憶，操作起來(lái)非常簡(jiǎn)單。”

除了可以緩解患者所承受的痛苦，無(wú)痛腸胃鏡在檢查效果方面也是傳統(tǒng)腸胃鏡不能比的。

“以前麻醉不到位，患者咽喉部的反應(yīng)很大，病變很難發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛胃鏡病人沒(méi)痛苦，不惡心，沒(méi)反應(yīng)，看咽喉部的病變很容易，包括大幅度的反轉(zhuǎn)胃鏡都沒(méi)問(wèn)題，看各個(gè)角度更清晰?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/20')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">胡陽(yáng)黔說(shuō)，自從無(wú)痛腸胃鏡大規(guī)模推廣以來(lái)，他最常聽(tīng)到的一句話(huà)就是“要知道這樣我就早來(lái)做了”

記者了解到，目前，國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院消化內(nèi)科已經(jīng)全方面開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡和各項(xiàng)內(nèi)鏡下治療術(shù)。無(wú)痛內(nèi)鏡是通過(guò)靜脈注射短效麻醉劑，使患者在睡眠中完成消化內(nèi)鏡檢查和治療的技術(shù)，各種內(nèi)鏡檢查都可以采用無(wú)痛技術(shù)。

適合哪些人群？胡陽(yáng)黔介紹，通常情況下，需要內(nèi)鏡檢查的患者都可以選擇無(wú)痛內(nèi)鏡，特別是害怕疼痛，不愿做內(nèi)鏡檢查的成人和兒童；還有對(duì)內(nèi)鏡檢查耐受性較差的老年人，如高血壓，腦血管病患者。為了保證患者安全，內(nèi)鏡檢查麻醉師會(huì)對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估以確實(shí)麻醉方案。