認識甲狀腺結節(jié)

一、什么是甲狀腺結節(jié)？

甲狀腺是人體中一個重要的內分泌器官，位于頸前部。甲狀腺結節(jié)是甲狀腺內的一個異常病灶，它可能是良性腫瘤、局灶性甲狀腺炎、多結節(jié)性甲狀腺腫等，當然也有可能是惡性的甲狀腺癌。

二、為什么會長甲狀腺結節(jié)？

這個跟平時的工作、學習、生活壓力增大，長期忿郁惱怒或憂思郁慮及體質因素如婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點等有關，女性和老年人群更為多見。一般人群通過觸診（用手摸）的檢出率為3～7%，而通過超聲檢查，檢出率可高達20～67%。

三、甲狀腺結節(jié)會有哪些表現(xiàn)呢？

大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者是沒有任何臨床癥狀的，當合并有甲狀腺功能異常時，可出現(xiàn)相應的癥狀，如果甲狀腺結節(jié)壓迫周圍組織時，可以表現(xiàn)有聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難等（所以大部分甲狀腺結節(jié)患者是通過健康體檢時做甲狀腺超聲檢查才被發(fā)現(xiàn)）。

四、甲狀腺結節(jié)會不會是甲狀腺癌？

這是甲狀腺結節(jié)患者關心較多的問題。甲狀腺結節(jié)的癌變率大約5～15%，并且近年還有增高的趨勢。良惡性甲狀腺結節(jié)的臨床處理不同，對患者生存質量的影響和治療費用也有顯著差異。所以評估甲狀腺結節(jié)的良惡性就顯得非常有必要，因此要及時去醫(yī)院做一些相關檢查，超聲進一步復查及細針穿刺對鑒別良惡性有著重要意義，需遵醫(yī)囑進行下一步治療。

五、發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后需要做哪些進一步檢查呢？

1、甲狀腺超聲檢查：無論是觸診懷疑或是經(jīng)X線、CT、MRI或是PET檢查中提示“甲狀腺結節(jié)”，均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實“甲狀腺結節(jié)”是否真的存在，確定結節(jié)大小、數(shù)量、位置、質地、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周圍組織的關系等情況，同時評估頸部區(qū)域有無淋巴結異常。所以說超聲是甲狀腺結節(jié)患者必行的檢查。

2、甲狀腺功能測定：所有甲狀腺結節(jié)患者均應行甲狀腺功能尤其是TSH水平測定，這項檢查有助于判斷甲狀腺結節(jié)有無功能或有無合并甲狀腺功能異常，并對結節(jié)的良惡性判斷有一定的幫助。

3、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNAC）：一般來說,FNAC的結果可分為五類：取材無法診斷或不滿意、良性、不確定、可疑惡性和惡性。簡單的說就是穿刺不能絕對確定甲狀腺結節(jié)的良惡性。所以凡直徑＞1cm的甲狀腺結節(jié)，可考慮FNAC檢查。直徑﹤1cm的結節(jié)不推薦常規(guī)行FNAC（特殊情況除外）。 

4、其他如血清Tg和CT檢查不做為常規(guī)推薦。

六.甲狀腺結節(jié)的治療

多數(shù)良性甲狀腺結節(jié)僅需要定期隨訪，無需特殊治療。因為對甲狀腺結節(jié)良惡性的不確定性和其較高惡變可能性，所以定期隨訪對于動態(tài)了解結節(jié)情況及發(fā)現(xiàn)惡變頃向，及時給于干預尤為重要。對多數(shù)甲狀腺良性結節(jié)，可每隔3-6個月進行隨訪。對暫未接受治療的可疑惡性或惡性結節(jié)，隨訪間隔應縮短。

當然，如果超聲分類為IV類及以上，則提示惡性可能性大，需限期行手術治療。另外，良性的巨大甲狀腺結節(jié)也是手術的適應癥，因為結節(jié)繼續(xù)發(fā)展可能會影響到正常吞咽和呼吸，也會影響外觀?，F(xiàn)在的甲狀腺手術已經(jīng)相當成熟，風險也相對小了很多，一般從入院治療到出院，一周內基本可以完成，恢復正常生活。如果是采用微波消融治療，時間將會更短。微波消融是近些年的一項新技術，但當前已經(jīng)很成熟且廣泛開展，具有創(chuàng)傷小，恢復快的特點，目前已成為甲狀腺結節(jié)治療的重要手段。