為什么因?yàn)槟懩医Y(jié)石做了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)之后，肩膀比肚子上的傷口還疼？

廣泛被臨床認(rèn)可的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，只需要在腹壁上做幾個(gè)小切口就能完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，所以腹部疼痛是不明顯的。

但是很多人在腹腔鏡手術(shù)后，都反應(yīng)出現(xiàn)肩痛的情況，到底是因?yàn)槭裁茨兀?/p>

這就是今天科普君要說(shuō)的重點(diǎn)了！內(nèi)容稍微專業(yè)，請(qǐng)耐心往下看。如果您手術(shù)之前就有肩痛及肩周炎的病史，可能因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)而誘發(fā)，造成持續(xù)性的肩痛。

對(duì)于手術(shù)之后出現(xiàn)的肩痛情況，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于手術(shù)后肩痛的發(fā)生機(jī)制尚不明確，不過(guò)主要存在膈肌損傷和膈神經(jīng)受碳酸刺激兩種理論。

聽(tīng)起來(lái)就很專業(yè)的樣子，讓科普君給大家展開(kāi)解釋一下。

微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)前，要往腹腔內(nèi)充入二氧化碳，造成氣腹環(huán)境，氣腹導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高，膈肌上抬，膈肌下穹隆擴(kuò)張，牽拉膈肌下神經(jīng)纖維，膈肌損傷，從而反射性引起肩痛。此外，手術(shù)后將二氧化碳排出，但是會(huì)存留小部分二氧化碳與腹腔里的液體結(jié)合，轉(zhuǎn)化為碳酸，刺激膈神經(jīng)，而膈神經(jīng)為頸叢的分支，受刺激后可引起反射性肩痛。

那手術(shù)后肩痛這么可怕，我該怎么辦？

手術(shù)之后早下床活動(dòng)和做保健操可以增加活動(dòng)量，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，肺活量和肺通氣量增加，促進(jìn)二氧化碳的排出。一般手術(shù)6小時(shí)后一般情況良好的患者可在家屬協(xié)助下床活動(dòng)。

肩部康復(fù)鍛煉：鐘擺運(yùn)動(dòng)：放松，復(fù)審一只手放在桌面上，緩慢地前后、左右擺動(dòng)手臂，再旋轉(zhuǎn)一圈，每天兩組，一組10次，

手臂旋轉(zhuǎn)：仰臥，抬起前臂與身體呈90°，以肘部為中心黃曼地前后轉(zhuǎn)動(dòng)手臂，每天三至四組，每組20次。

對(duì)于手術(shù)之后，擔(dān)心傷口疼痛而不愿意下床活動(dòng)，機(jī)體代謝減慢的患者，可采用放松訓(xùn)練、呼吸鍛煉、局部熱敷等方法，減輕肩痛情況。

頭頸部、腹部放松訓(xùn)練，也可以使你全身肌肉達(dá)到放松的狀態(tài)，緩解肌肉緊張。

手術(shù)后的呼吸鍛煉能夠有效地緩解腹部肌肉的緊張度，使肺的順應(yīng)性得以增加，肩部肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管收縮和舒張功能得以增強(qiáng)，血液循環(huán)加快。

呼吸鍛煉的具體方法是：平躺于床上，雙膝半屈使腹肌放松，雙手置于肋骨和上腹部，緩慢呼吸，盡量用鼻子呼氣，呼氣時(shí)感覺(jué)腹部微收，吸氣時(shí)腹部隆起，一呼一吸時(shí)間約為15S左右，單次訓(xùn)練時(shí)間為10分鐘為宜。

一般肩痛情況術(shù)后24小時(shí)就可以緩解，對(duì)于中度疼痛也可以給予中醫(yī)治療和藥物止痛。

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