甲狀腺術(shù)后功能鍛煉,很!重!要!
甲狀腺癌術(shù)后常常有病人(特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的病人)出現(xiàn)脖子酸痛、僵硬,肩關(guān)節(jié)僵硬,上肢抬不起來、乏力等情況,這是什么原因呢?其實,術(shù)后功能鍛煉不到位是出現(xiàn)此類癥狀的主要原因之一!甲狀腺癌術(shù)后組織瘢痕攣縮,對頸部外觀和頸部肌群功能的恢復(fù)存在不利影響。肩臂綜合征是甲狀腺癌手術(shù)后十分常見的并發(fā)癥之一,特別是針對側(cè)頸清的病人。
甲狀腺癌術(shù)后護理的主要目的是為了減少肩臂綜合征的發(fā)生和頸部水腫,協(xié)助患者恢復(fù)患側(cè)肩部的正常功能,減輕頸部及顏面部的水腫。術(shù)后功能鍛煉是重要的環(huán)節(jié)。有研究表明,甲狀腺癌患者術(shù)后早期進行頸部功能鍛煉,有利于緩解頸部僵硬、減少瘢痕攣縮的發(fā)生 ,但大部分患者由于害怕疼痛或者缺乏相關(guān)知識,早期行頸部功能鍛煉的依從性差,長時間的低頭姿勢越發(fā)加重了頸部僵硬不適。
術(shù)后功能鍛煉如何做?
?第一階段 從術(shù)后到拔出頸部引流管 (術(shù)后 1~5d ),主要鍛煉肘部及肩部的功能??蛇M行上肢的屈伸運動,每項運動 3次/日, 5~10 分鐘/次綜合運動。 同時可鍛煉上肢肌肉的等長收縮,促進血液和淋巴回流。
?第二階段 術(shù)后 5 ~ 10天,進行肩部及頸部的功能鍛煉:
?術(shù)后第 5 日開始練習(xí)肩關(guān)節(jié)功能,包括聳肩、 前舉、 后伸、 側(cè)舉、 內(nèi)收、 內(nèi)旋和外轉(zhuǎn)等 7 項動作, 雙手自然下垂, 五指伸直并攏, 逐漸抬高患側(cè)上肢; 以肩關(guān)節(jié)為中心, 兩臂同時運動, 注意上肢上舉時盡量伸直, 避免彎曲, 為避免患側(cè)與健側(cè)差別, 應(yīng)共同用力; 每項運動 3 次/日, 5~10 分鐘/次。
?術(shù)后第 5 天開始進行頸部活動, 包括前屈、 后仰、 左右側(cè)彎、 左右旋轉(zhuǎn)等動作,即“米”字型 的頸部鍛煉。
練習(xí)動作
1、低頭和抬頭:低頭時盡可能下頜貼近胸壁,抬頭時頭向后仰。
2、轉(zhuǎn)動頸部,左右轉(zhuǎn)動接近90度角。
3、左右屈頸,耳貼近肩頭。
前屈、 后仰及左右側(cè)屈以 30°宜,左右旋轉(zhuǎn)順序是前→左→后→右, 再反向旋轉(zhuǎn), 左、 右各做 5-10 次。開始宜緩慢,動作幅度不宜過大, 不要用力, 頸部要盡量放松,肌肉不宜緊張??芍饾u增加運動的幅度及力量。
?第三階段 出院后患者的肩部及頸部功能鍛煉,應(yīng)繼續(xù)堅持??芍貜?fù)上述練習(xí),使頸部水腫減輕,肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸正常。此期主要加強隨診,對治療依從性差的患者電話交流或定期來醫(yī)院進行指導(dǎo)。
注意事項
?剛開始鍛煉時,動作宜緩慢、輕柔,動作幅度不宜過大,并盡量保持放松,逐漸增加鍛煉次數(shù),循序漸進地加大運動的力量及幅度,以身體耐受為宜。
?特殊情況除外,比如有出血的患者,植皮患者以及其他特殊情況主治醫(yī)生交代需要頸部制動者。
?術(shù)后的肩頸功能鍛煉出院之后應(yīng)該繼續(xù)堅持,以減輕頸部的水腫癥狀,使肩關(guān)節(jié)以及頸部的功能得以恢復(fù)正常,特別是做了頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃的患者。
上一篇: 頸部腫塊知多少
下一篇: “甲減”治療之八大靈魂拷問