隨著纖支鏡在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，帶大家了解一下纖支鏡在ICU的應(yīng)用。

1964年日本人池田茂人開始研制纖支鏡，

1967年研制成功并應(yīng)用于臨床。

基本原理

把玻璃纖維捆綁成束，以低折光指數(shù)的物質(zhì)來包裹以便影像通過玻璃纖維以全反射方式傳送而不失真。

纖維支氣管鏡檢查己成為ICU病房內(nèi)呼吸系統(tǒng)疾病重要的診斷和治療方法。

優(yōu)點：易于攜帶、管鏡細(xì)小、可彎曲、無需全身麻醉。

但不能完全取代硬質(zhì)鏡，在某些情況下，如大的異物吸引、激光治療、冷凍治療。

適應(yīng)證（診斷方面）

咯血

慢性不明原因咳嗽

局限性哮鳴音

胸部影像學(xué)異常（肺不張、肺部團塊影、氣管支氣管狹窄）

肺或支氣管感染性疾病病原學(xué)診斷（留取痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗）

氣管食管瘺

適應(yīng)證（治療方面）

支氣管異物

清除氣道內(nèi)異常分泌物

咯血患者局部處理

經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)作氣管插管

經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)置入支架

肺灌洗術(shù)（全肺或局部灌洗）

做纖支鏡需要經(jīng)過患者或家屬同意，操作者技術(shù)熟練，適當(dāng)?shù)脑O(shè)備及工具

操作前注意事項

向病人及家屬說明檢查目的、操作過程及有關(guān)配合注意事項，以消除緊張情緒，取得合作。纖維支氣管鏡檢查是有創(chuàng)性操作，術(shù)前病人應(yīng)簽署知情同意書。病人術(shù)前4小時禁食禁水，以防誤吸。病人若 有活動性義齒應(yīng)事先取出。

操作后注意事項

1、病情觀察  密切觀察病人有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，觀察分泌物的顏色和特征。向病人說明術(shù)后數(shù)小時內(nèi)，特別是活檢后會有少量咯血及痰中帶血，告知患者不必?fù)?dān)心，對咯血者應(yīng)通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。

2、避免誤吸  術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水。麻醉作用消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食前試驗小口喝水，無嗆咳再進(jìn)食。

3、減少咽喉部刺激  術(shù)后數(shù)小時內(nèi)避免吸煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。