近年來，國藥東風總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科在治療復雜的踝關節(jié)骨折方面取得了令人可喜的成績。此類手術切口小，恢復快，并可根據(jù)患者骨折特點設計個性化的手術方案，已經(jīng)讓很多關節(jié)損傷的患者受益了，而且住院時間短，能早日恢復生活和工作能力。

不久前，陳先生因外傷致右踝關節(jié)粉碎性骨折，專業(yè)術語叫Pillon骨折，脛骨遠端后側(cè)大塊劈裂骨折，波及關節(jié)面粉碎塌陷，累及脛距骨關節(jié)面，軟組織也有明顯挫傷，聽朋友介紹來到手外足踝顯微外科就診。手外·足踝·顯微外科主任余化龍立即予以脫水消腫等術前準備，支具制動促進復位。傷后第五天皮紋開始顯現(xiàn)，水腫已經(jīng)逐漸消退，在前期工作準備好之后科室就給患者安排了手術。隨后，余主任給陳先生采取經(jīng)后路置入踝關節(jié)鏡顯微鏡下撬撥復位，經(jīng)導針植入空心釘固定骨折關節(jié)面，關節(jié)面復位良好。術后患者很快康復出院。

據(jù)余主任介紹，如今，因交通事故、意外跌傷使得踝關節(jié)骨折的發(fā)生率一直居高不下，Pillon骨折是常見的運動性損傷之一，因其骨折累及脛距骨關節(jié)面而顯得很復雜。復雜的踝關節(jié)骨折一直是骨科醫(yī)生心里懸著的石頭，原因有三：首先踝部血運差，老百姓都知道這地方是“皮包骨”，巨大的外力作用能導致骨折，自然不會放過同樣脆弱的軟組織，所以踝關節(jié)骨折不久，腫脹、青紫，甚至水泡、壞死，時有發(fā)生；第二，踝關節(jié)骨折需細致的解剖復位，因為哪怕是輕度的不平整和半脫位，很可能發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎，預后很差；第三，術中暴露困難，操作復雜，技術要求高。復雜的踝關節(jié)骨折治療上傳統(tǒng)手術切口多，損傷大，加上四肢血供要求較高，常常是骨折接好了，皮膚壞死一大片，患者有苦難言，費神又耗財，嚴重拖累家人。近年來，國藥東風總醫(yī)院手外·足踝·顯微外科經(jīng)過大量手術經(jīng)驗的積累和不斷學習創(chuàng)新，采用經(jīng)后路置入踝關節(jié)鏡顯微鏡下撬撥復位，經(jīng)導針植入空心釘固定骨折關節(jié)面技術治療這類骨折取得了較好的臨床效果。這種微創(chuàng)化的理念手術使得患者術后恢復更快，皮膚壞死風險大大減少，大大縮短了住院時間，減少了住院總費用。（手外·足踝·顯微外科  徐首佳）