外科手術(shù)，術(shù)口愈合好壞是患者最直接的就醫(yī)體驗(yàn)，術(shù)口感染是醫(yī)患雙方面臨的共同話題。本文旨在對(duì)外科換藥作一個(gè)精要的綜述，包括各類常用消毒劑解讀，希望對(duì)大家有所幫助。

酒精

酒精有強(qiáng)烈的刺激效應(yīng)，僅適合用于術(shù)口周?chē)?，減少術(shù)口區(qū)域細(xì)菌污染，創(chuàng)造相對(duì)無(wú)菌環(huán)境，以利于術(shù)口愈合。粘膜及表皮破損則不建議用酒精。由于酒精對(duì)蛋白有凝固作用，在術(shù)口血污的狀況下，建議先用雙氧水或者生理鹽水清潔，再擦拭酒精。否則酒精對(duì)血液蛋白成分凝固，將包裹細(xì)菌等病原體。

雙氧水

可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌等部分病原體。具有很好的去污作用，有一定的燒灼腐蝕性。不推薦使用在粘膜或者新鮮肉芽組織創(chuàng)面。當(dāng)術(shù)口被滲出液、膿血、血痂污染，可用雙氧水清潔，隨即用生理鹽水清洗。

碘伏

必須使用碘伏稀溶液作為消毒劑，使用高濃度碘伏會(huì)影響傷口愈合。不推薦使用較高濃度的碘伏紗條填塞肉芽組織腔道。碘伏滑膩油性，使用之后創(chuàng)面清潔度差，特別是在皮脂腺發(fā)達(dá)的部位使用。建議隔日間隔與酒精輪換使用，利用酒精的脫脂作用清潔碘伏油膩。碘伏與碘酒相比，較少引起過(guò)敏。

凡士林

凡士林無(wú)殺菌作用。其不親水的特性，使傷口部位的皮膚組織保持濕潤(rùn)狀態(tài)，加速了皮膚自身的修復(fù)能力。雖然凡士林并沒(méi)有殺菌能力，但是可以隔絕傷口，防止外來(lái)細(xì)菌侵入。廣泛用于燒傷創(chuàng)面。凡士林不能用于滲出性或感染傷口。

生理鹽水

對(duì)皮膚粘膜刺激小，是很好的清潔劑，主要用于沖洗及濕化，可以廣泛使用。由于其沒(méi)有酒精的刺激作用，以及碘伏對(duì)愈合的影響，可以用于術(shù)口脂肪液化或者膿腔清潔后的填塞引流。

高滲鹽水

有組織脫水作用，對(duì)于感染術(shù)口或者脂肪液化術(shù)口得到控制，分泌物減少，但肉芽組織水腫明顯的術(shù)口，用高滲鹽水可減輕肉芽組織水腫，從而刺激生長(zhǎng)、促進(jìn)愈合。

高滲葡萄糖

有組織脫水作用，為一種脫水藥，對(duì)于感染術(shù)口或者脂肪液化術(shù)口得到控制，分泌物減少，但肉芽組織水腫明顯的術(shù)口，用高滲糖水可減輕肉芽組織水腫，從而刺激生長(zhǎng)、促進(jìn)愈合。據(jù)我所知，剖腹產(chǎn)術(shù)后脂肪液化，產(chǎn)科的同行們使用高滲葡萄糖效果良好。當(dāng)然了，糖可以作為細(xì)菌培養(yǎng)基，使用高滲糖，要求及時(shí)更換。（手外·足踝·顯微外科 丁非凡）