張女士是一名全職主婦，平日里丈夫出門工作，她就在家?guī)Ш⒆硬鸭依锎蚶淼镁袟l，但在一次打掃衛(wèi)生時(shí)突然感覺手肘痛，她不以為意找了點(diǎn)藥膏涂休息了一會(huì)又繼續(xù)打掃，沒曾想疼痛感越來越強(qiáng)，到后面連擰毛巾都是個(gè)問題。貼了幾天藥膏不見好，張女士才去醫(yī)院康復(fù)科檢查，確診為網(wǎng)球肘。打掃個(gè)衛(wèi)生怎么就網(wǎng)球肘了呢？

網(wǎng)球肘，學(xué)名肱骨外上髁炎，由于在草地網(wǎng)球選手中發(fā)現(xiàn)而得名，本質(zhì)是肱骨外上髁部伸肌總腱的慢性損傷性肌筋膜炎，是康復(fù)科門診常見疾病之一。

此病并不是專屬于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，專業(yè)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員反而很少發(fā)生，并且95%的網(wǎng)球肘并非由不當(dāng)?shù)木W(wǎng)球運(yùn)動(dòng)引起的，主要集中在以下幾類人群：

①家庭婦女，家政保潔工作人員   

②新上任的媽媽或者奶奶    

③勤勞的體力勞動(dòng)者，工作內(nèi)容常常是需要反復(fù)用腕關(guān)節(jié)發(fā)力的勞動(dòng)。    

④羽毛球和乒乓球愛好者    

⑤攝影愛好者和釣魚愛好者    

⑥每天長時(shí)間抓著鼠標(biāo)的人

即需要長期、反復(fù)、手和腕用力的勞動(dòng)或工作易得此病。中老年人發(fā)病可能沒有明顯的損傷史。

怎么確定自己得了網(wǎng)球肘？

上圖所示區(qū)域有固定的壓痛點(diǎn)，不能用手按，一按疼的不行。而有些人還會(huì)有紅色區(qū)域的放射痛，或者紅色區(qū)域的肌肉酸脹感。當(dāng)然，神經(jīng)卡壓或者頸椎病也可能引起相似的癥狀，但是神經(jīng)卡壓并不常見而頸椎病往往和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系不大。如果你有上面說的 壓痛點(diǎn)，而且你是上面六類人群之一，而且擰毛巾或者做伸直胳膊使勁彎手腕時(shí)候上述區(qū)域疼痛，基本直接確診網(wǎng)球肘。

那么好端端的怎么就網(wǎng)球肘了？

根據(jù)最新的認(rèn)識(shí)，網(wǎng)球肘是附著在肱骨外上髁部位（如圖）的幾條肌腱在反復(fù)的 持續(xù)牽拉、過度使用或肌肉附著點(diǎn)暴力較大時(shí)，肌腱、筋膜撕裂所引起的。

臨床上主要分為三期：

第一期：患者基本都是剛開始發(fā)病，疼痛不是特別重，并且一般都是做特定動(dòng)作或者勞動(dòng)后加重，稍微休息，停下手邊的勞動(dòng)后就能緩解。

第二期：這個(gè)階段的患者比前一個(gè)階段疼痛的時(shí)間久且重，即使休息不動(dòng)的時(shí)候也會(huì)疼一段時(shí)間。

第三期：一般是不動(dòng)時(shí)候也會(huì)疼很長時(shí)間，甚至影響睡覺。涂藥膏，貼膏藥什么的也不管用。

網(wǎng)球肘可以治愈嗎？

一般來說，網(wǎng)球肘的常規(guī)治療可以治愈，除個(gè)別嚴(yán)重的頑固性網(wǎng)球肘病例需要手術(shù)外，大部分均可采用保守治療，通常有冰敷、護(hù)具及肌內(nèi)貼保護(hù)、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等。一部分患者經(jīng)過常規(guī)治療能夠好轉(zhuǎn)，但仍有一部分患者療效不佳，嚴(yán)重者可能轉(zhuǎn)變成頑固性網(wǎng)球肘。此時(shí)沖擊波治療便是最好的福音。

什么是體外沖擊波治療？

體外沖擊波療法(ESWT)是一種通過物理學(xué)機(jī)制介質(zhì)（空氣或氣體）傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波，該設(shè)備將氣動(dòng)產(chǎn)生的脈沖聲波轉(zhuǎn)換成精確的彈道式?jīng)_擊波，通過治療探頭的定位和移動(dòng)，可以對(duì)疼痛發(fā)生較廣泛的人體組織產(chǎn)生良好的治療效果。

體外沖擊波療法(ESWT)近年來被廣泛用于網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）的治療，其屬于一種非侵入性操作，能夠通過直接或間接的方式作用于伸肌總腱，從而發(fā)揮直接鎮(zhèn)痛的作用。

有研究表明，體外沖擊波療法不僅能夠通過破壞產(chǎn)生疼痛的感受器，從而抑制疼痛信號(hào)的傳遞，緩解疼痛，同時(shí)也可促進(jìn)局部血液循環(huán)，通過抑制感覺神經(jīng)而發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛作用。

體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的有效率為68%-91%！

2002年和2003年, FDA分別批準(zhǔn)了用低能和高能沖擊波發(fā)生器治療網(wǎng)球肘，是一種治療網(wǎng)球肘是一種療效確切、安全、操作簡單、無創(chuàng)傷的治療方法。（康復(fù)科 李臣）