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      纖維肌痛VS風濕性多肌痛:差別知多少?

      序言:

      纖維肌痛(FMS)和多肌痛(PMR)是兩種表現(xiàn)出較多相似癥狀和體征的疾病,分辨清楚更加利于對癥治療哦!

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      全身肌肉疼痛,長期無法找到病因,嚴重影響生活質量......這是目前很多慢性疼痛患者面臨的窘境。更令人惱火的是這類疾病也常常容易被誤診。例如,纖維肌痛和風濕性多肌痛,兩者臨床癥狀非常相似,常常被混淆、誤診,使得患者們無法找到正確的治療思路。

      這兩者,究竟有何區(qū)別?

      纖維肌痛與風濕性多肌痛

      纖維肌痛(FMS)和多肌痛(PMR)是兩種表現(xiàn)出相似癥狀和體征的疾病。即使是經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生也很難區(qū)分這兩種情況。盡管很相似,但兩者之間還是有一些區(qū)別,下面我們將詳細討論,對其兩者進行比較。

      典型癥狀

      纖維肌痛綜合征,是一種以全身彌漫性疼痛為主要特征的疾病,其特征為廣泛的肌肉骨骼疼痛、疲勞、睡眠障礙,常伴有抑郁、焦慮和認知功能障礙癥狀,嚴重影響著患者的身心健康。

      風濕性多肌痛,以頸、肩胛帶和骨盆帶肌肉疼痛、晨僵伴有發(fā)熱、紅細胞沉降率(EsR)升高等全身反應的一種綜合征。

      好發(fā)人群

      根據(jù)美國國家纖維肌痛協(xié)會資料顯示,全球范圍內(nèi)纖維肌痛發(fā)病率為3%~6%,75%~90%的患者為女性,多見于20~50歲人群,且患病率隨年齡增長而升高。

      風濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的中老年人,50歲以下發(fā)病少見,年齡愈大患病率愈高,平均年齡為70歲。85%的風濕性多肌痛發(fā)生于60歲以后,男女之比為1∶2,此病可突然起病,亦可隱襲起病。

      診斷標準

      纖維肌痛:

      疼痛癥狀和部位持續(xù)3個月以上;

      疼痛分布于軀體兩側,腰的上、下部以及中軸等部位的廣泛性疼痛;

      18個已確定的解剖點中至少11個部位存在壓痛。

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      風濕性多肌痛:

      1. 發(fā)病年齡≥50歲;

      2. 頸、肩胛帶及骨盆帶部位至少有兩處肌肉疼痛和晨僵,時間≥4周;

      3. 實驗室檢查提示有全身的炎癥反應,化驗有血沉和C反應蛋白升高;

      4. 對小劑量糖皮質激素的反應效果比較好;

      5. 受累肌群沒有肌力減退、肌肉萎縮以及肌肉紅、腫、熱等;

      6. 排除其他類似于風濕多肌痛表現(xiàn)的病變,比如類風濕關節(jié)炎、多肌炎、腫瘤、感染等。

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      療法差別

      風濕性多肌痛治療的重點是減少炎癥,而纖維肌痛綜合征則強調(diào)疼痛管理和減少中樞敏感。風濕性多肌痛的治療重點是藥物,而纖維肌痛綜合征的治療往往側重于改變生活方式的改善,特別是運動、心態(tài)的調(diào)整?;加欣w維肌痛綜合征的人們也有一些針對性治療,除了藥物、理療、運動康復等,認知行為療法(CBT)也備受推崇。

      纖維肌痛由于沒有指標異常,共病眾多,容易隱藏在常見病之下,以及與其他慢性疼痛如風濕性多肌痛有較為相似的臨床癥狀等原因,極其容易被誤診,希望此文對尚處于對病癥摸不著頭腦的患者朋友們能夠有一些幫助,及時找準病癥,針對治療。

      血液風濕內(nèi)科:0719-8272442

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