臨床上便血是一種較為常見(jiàn)的癥狀，疾病不同，便血的臨床表現(xiàn)也各有差異。我們有時(shí)說(shuō)大便是身體給我們的信使，也即是說(shuō)，我們可以通過(guò)大便了解到很多身體的情況，比如說(shuō)通過(guò)便血的特點(diǎn)，我們可以獲得很多疾病的正確診斷，從而為疾病及時(shí)有效的處理提供依據(jù)!

“?；仡^看看!”這句話(huà)我覺(jué)得非常重要，是避免象我們這樣的年輕人少犯錯(cuò)誤、少走彎路非常重要的步驟，任何一件事在下最后結(jié)論、或做最后決定時(shí)，“再回頭看看”，會(huì)多一份肯定和保證，這同時(shí)也是把一件事情做好的重要原則，這個(gè)“一句話(huà)生活經(jīng)典”，也是來(lái)源于我的外科實(shí)踐，為了確保把一切都做好了，手術(shù)結(jié)束時(shí)，我一定會(huì)回頭再檢查一次，這樣手術(shù)后，幾乎每一個(gè)步驟我都能清晰的回想起來(lái)，能讓我對(duì)自己的手術(shù)充滿(mǎn)信心，因?yàn)槲以?jīng)在剛當(dāng)醫(yī)生時(shí)，有一次白天給一個(gè)一個(gè)闌尾炎的病人做完手術(shù)，晚上回家躺在床上，突然想起術(shù)中一件事情來(lái)，我不知做了沒(méi)有?馬上起床回醫(yī)院看病人，后來(lái)天天都有提心吊膽，最后病人恢復(fù)很順利，一顆始終懸著的心才回到正常位置，從此以后，養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，手術(shù)結(jié)束時(shí)，一定“回頭看看”，一定回頭想想：還有什么地方?jīng)]做好、或沒(méi)做到。這對(duì)保證手術(shù)質(zhì)量和病人的生命安全往往能夠起到至關(guān)重要的作用。

然而對(duì)排便來(lái)講，我也經(jīng)常講“?；仡^看看”這句話(huà)，講給病人聽(tīng)、講給學(xué)生聽(tīng)、講給我身邊的人聽(tīng)!是的，很多人都把大便理解為又臟又臭的東西，在自己體內(nèi)他就不管了，沒(méi)排之前帶著它要多風(fēng)光都可以，一旦排出體外，那就六親不認(rèn)，與我無(wú)關(guān)，似乎這世界上最見(jiàn)不得人的東西就只有大便了!做肛腸外科醫(yī)生其中一個(gè)很重要的責(zé)任，就是為肛門(mén)“鼓與呼”，不求一步登天，但總要為它的平等權(quán)利盡自己的努力，“世尤有病愧稱(chēng)醫(yī)”，我沒(méi)有這樣的氣魄與雄才大略，但是此情此景，也還“衣帶漸寬終不悔”!

今年年初在門(mén)診碰到一對(duì)鄖西的父子，兒子是汽院的大學(xué)新生，陪著父親來(lái)看病，他來(lái)時(shí)身上可以聞到一種非常難聞的味道(我常常形容為腐臭味)，指診時(shí)直腸已被腫瘤幾乎填滿(mǎn)了，肛管也已經(jīng)狹窄了。他排便不正常(包括便時(shí)出血)已經(jīng)快兩年，曾經(jīng)在外院就診確診過(guò)直腸癌，但是因?yàn)楣┤齻€(gè)子女上學(xué)，沒(méi)有錢(qián)來(lái)看病，所以一直拖到現(xiàn)在(兒子考上大學(xué))，非常非常遺憾的是他沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了，但我們還是決定給他做姑息性直腸癌冷凍術(shù)。每次查房，面對(duì)他那無(wú)助的眼神，我不知道可以用什么樣的方式或話(huà)語(yǔ)去安慰他!他有一天問(wèn)我：“吉大夫，您是不是覺(jué)得我很可憐?”，我說(shuō)不是，我覺(jué)得您非常堅(jiān)強(qiáng)勇敢、非常非常了不起，您會(huì)好起來(lái)的!說(shuō)這句話(huà)的時(shí)侯，我覺(jué)得自己從來(lái)沒(méi)有這樣虛偽過(guò)!面對(duì)這樣一位偉大的父親，我們不能給予他徹底根治腫瘤的美好現(xiàn)實(shí)，只能給他一點(diǎn)點(diǎn)希望!希望真的很重要，因?yàn)樗辽僮屛覀儗?duì)明天充滿(mǎn)期待。這不能不讓我反思什么才是一個(gè)好醫(yī)生?我們能為病人做些什么?當(dāng)醫(yī)生的目的僅僅是“治病救人”嗎?“天下無(wú)賊”是人民警察和馮導(dǎo)的理想，那么“天下無(wú)病”，就是醫(yī)生們的職責(zé)與夢(mèng)想!

大便是我們身體的“信使”，因?yàn)椤拔改c道，生命之道!”，我們后天的生長(zhǎng)發(fā)育，全都依仗于胃腸道的“化生”!而其他許許多多的系統(tǒng)器官的功能活動(dòng)也和我們的胃腸道密切相關(guān)，因此大便不僅是食物的殘?jiān)前伺c我們生命活動(dòng)息息相關(guān)的許多物質(zhì)和信息，它的質(zhì)地、性狀、大小、顏色、氣味，排泄的次數(shù)、難易、伴隨癥狀等等都會(huì)告訴我們?cè)S多許多的有關(guān)身體的信息與秘密，“上帝說(shuō)：反正我已經(jīng)告訴你了，至于你不愿意知道，那我就不知道了!”

直腸癌時(shí)，里急后重，粘液膿血便多見(jiàn)，同時(shí)伴有大便習(xí)慣和性狀的改變，血色暗紅，有血凝塊，常常伴有特別的味道。痔出血時(shí)，大便常常沒(méi)有特別的改變，血色鮮紅或象玫瑰紅一樣，便紙帶血，或點(diǎn)滴而下，或“一線(xiàn)如箭”，血凝塊較少，也沒(méi)有特別的氣味，常?？砂橛信疟銜r(shí)痔核脫出于肛門(mén)外。肛裂出血血色鮮紅，伴有明顯的疼痛是它的特點(diǎn)，特別是所謂的周期性疼痛是肛裂的典型表現(xiàn)。簡(jiǎn)單的講近肛門(mén)口處的出血多為鮮紅色，結(jié)腸和直腸的出血多為暗紅色，真要表現(xiàn)為便血了，對(duì)近段腸道來(lái)講，那常常就是大事件了!便血的鑒別診斷書(shū)上講得非常仔細(xì)了，對(duì)醫(yī)生來(lái)講我只是希望對(duì)便血要仔細(xì)的加以鑒別，不要讓假象掩蓋了真相!對(duì)患者來(lái)講，便血不要輕易自己說(shuō)了算，看消化系統(tǒng)專(zhuān)科醫(yī)生，是一個(gè)明智而正確的選擇，把疑惑、焦慮、彷徨交給醫(yī)生去處理吧!既然上帝的信使已然而至，那我們就不要再諱疾棄醫(yī)了。

上醫(yī)治未病治病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病。我沒(méi)有這樣的抱負(fù)去完成“上醫(yī)”的使命，但求能夠盡到所有“下醫(yī)”的應(yīng)盡職責(zé)。