結(jié)直腸·肛門(mén)外科:“冰魄神針”專(zhuān)克腫瘤
86歲的熊某在外院確診直腸癌一年多后,慕名來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門(mén)外科就診。因患者不僅高齡,而且患有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腎病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病,該科遂為其行低位直腸癌冷凍消融治療。術(shù)后大半年復(fù)查,瘤體完全消失。
無(wú)獨(dú)有偶。江蘇南京45歲的曹某因“大便帶血半年有余”慕名來(lái)到國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門(mén)外科就診,經(jīng)肛門(mén)鏡檢見(jiàn)直腸后壁鋸齒狀線3厘米一潰瘍性腫塊,行低位直腸癌冷凍消融治療,3個(gè)月后復(fù)查瘤體完全消失。
國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院結(jié)直腸·肛門(mén)外科副主任吉祖進(jìn)介紹,直腸癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,目前以外科手術(shù)切除為主的綜合治療仍是其主要治療方法。但手術(shù)治療低位直腸癌存在一系列問(wèn)題:患者5年生存率為40-50%;低位直腸癌局部復(fù)發(fā)率達(dá)30-65%;常需行人工結(jié)腸造口;手術(shù)治療后排便功能及性功能障礙難以康復(fù)。
冷凍消融簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是讓冷凍消融刀接觸到腫瘤組織,用低溫將腫瘤組織凍死。低位直腸癌的冷凍消融治療是一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù),麻醉要求低,對(duì)年老體弱特別是有心肺疾病者,提供了一個(gè)有效的治療方法。冷凍治療方便簡(jiǎn)捷,效果能夠與手術(shù)治療媲美,而且能保留完善的肛門(mén)直腸功能,保護(hù)自主神經(jīng),病人術(shù)后有正常的排尿、排便及性功能。
低位直腸癌的冷凍消融治療因此被患者家屬形象地稱(chēng)之為“冰魄神針”、癌癥克星。
據(jù)悉,早在上世紀(jì)70年代中期,國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院外科就從淺表冷凍開(kāi)始了冷凍治療的研究與臨床應(yīng)用,并開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)門(mén)診,主要應(yīng)用于皮膚疣、皮膚血管瘤、痔等疾病。
1976年開(kāi)始冷凍治療直腸癌的研究,1988年開(kāi)始全方位冷凍治療中晚期肝癌的研究。1989年,全方位冷凍治療肝癌被裘法祖院士、著名外科專(zhuān)家夏穗生教授等評(píng)審稱(chēng)為是一項(xiàng)創(chuàng)新成果,其中一些研究?jī)?nèi)容達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。2000年,全方位冷凍治療肝癌及直腸癌的研究被鑒定為具有國(guó)際先進(jìn)水平的成果,分別獲東風(fēng)汽車(chē)公司、十堰市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng),湖北省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng),全國(guó)冷凍學(xué)會(huì)二等獎(jiǎng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),結(jié)直腸·肛門(mén)外科1991年至2005年有完整病史資料的186例行直腸癌根治性冷凍術(shù)的患者,術(shù)后1年生存率89.4%,3年生存率76.3%,5年生存率71.5%。目前在該科接受直腸癌冷凍術(shù)治療的患者超過(guò)500例。
此外,結(jié)直腸·肛門(mén)外科在治療肛腸外科常見(jiàn)疾病痔瘡方面也擁有豐富經(jīng)驗(yàn)。其中,科室2017年申報(bào)自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù)這項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全性高、住院時(shí)間短、癥狀改善明顯,術(shù)后痛苦小、并發(fā)癥少、術(shù)后不留瘢痕,不破壞直腸、肛管正常結(jié)構(gòu)和外觀等優(yōu)點(diǎn)。
吉祖進(jìn)介紹,自動(dòng)彈力線痔瘡套扎術(shù)由中醫(yī)傳統(tǒng)結(jié)扎療法發(fā)展而來(lái),通過(guò)特制自動(dòng)痔瘡套扎器在齒線上方1.5至4厘米的適當(dāng)位置,將特制的彈力線圈套于痔的基底部或者痔上粘膜,通過(guò)收緊彈力線阻斷痔瘡的血供,減少痔的充血肥大或血流瘀滯,使之產(chǎn)生缺血、萎縮、壞死,痔核逐漸脫落,創(chuàng)面組織修復(fù)而愈,該科每年手術(shù)量超過(guò)100例,許多患者因此受益。