?01  為什么要吃華法林？

心臟瓣膜病患者在接受瓣膜置換術或成形術后，人工瓣膜或成形環(huán)的存在可能導致血液形成血栓的風險增加。這種情況有兩個主要方面的危害：

首先，血栓可能脫落并隨血液流向體內其他部位，導致各種臟器的血管栓塞，從而引發(fā)一系列嚴重問題，如中風（導致偏癱和失語）、下肢動脈栓塞等。

其次，血栓也可能卡住人工瓣膜的葉片，使其無法正常開合，這不僅會影響心臟的正常功能，還可能危及患者的生命。

因此，抗凝治療是心臟瓣膜手術后的重要治療措施。華法林作為一種口服抗凝藥物，在臨床上被廣泛應用于治療血栓性疾病以及相關手術后的抗凝治療。

02    怎么吃？

抗凝藥物華法林的用藥注意事項如下：

?每天定時口服1次，最好在晚上八點服用?？梢允褂锰嵝压ぞ呷玺[鐘或備注來幫助記得服藥。特別是對于老年患者，建議家屬監(jiān)督其服藥。華法林可以在飯前或飯后服用。

?不可漏服。如果偶爾漏服了，不要嘗試補服，而是在第二天晚上繼續(xù)按正常劑量服用。切勿加倍服用。

?不可隨意停藥或改變劑量。需要根據凝血功能監(jiān)測結果或?？漆t(yī)生的建議來調整劑量。

如果更換了不同廠家生產的華法林，一定要牢記服用劑量（以毫克mg為單位），而不是片數。因為不同廠家的規(guī)格可能不同，比如2.5mg/片和3mg/片。如果不是特殊情況，建議繼續(xù)服用同一廠家和相同規(guī)格的藥物。

?服藥時長根據具體情況而定：

- 如果是生物瓣膜置換，通常需要服用3到6個月。

- 如果是機械瓣膜置換，需要終生服用華法林。

- 如果伴有房顫，通常需要終生服用以預防血栓形成。

03   為什么要查血？

查血的目的是監(jiān)測凝血功能，華法林的治療特點包括治療窗窄、個體差異大以及受多種因素影響。治療窗窄意味著用藥劑量必須非常精確，個體差異可能導致相同劑量在不同人身上產生不同效果。此外，多種因素如飲食結構、保健品和其他藥物的使用都可能影響華法林的抗凝效果。因此，患者需要定期監(jiān)測凝血功能、與醫(yī)生密切合作，并遵循醫(yī)囑，以確保藥物的有效治療和減少副作用的風險。

04    如何監(jiān)測凝血功能（最重要的一項INR）？

術后，在住院期間，醫(yī)生會每2~3天進行INR（國際標準化比值）的檢查，然后根據檢查結果來調整華法林的用量。當INR指標穩(wěn)定后，患者可以出院。然而，出院后仍然需要在當地的正規(guī)醫(yī)院定期進行凝血功能的監(jiān)測，特別是監(jiān)測INR。

最初，監(jiān)測的頻率可能會較高，但隨著時間的推移，當INR指標逐漸穩(wěn)定時，監(jiān)測的頻率可以逐漸降低。因此，建議患者在出院后的第一周進行復查，而下一次的復查頻率將由醫(yī)生根據復查情況來決定。這種監(jiān)測措施有助于確?；颊咴谌A法林治療期間保持適當的凝血功能，從而減少血栓和出血的風險。

05     服用華法林期間需要忌口嗎？

出院后，通常無需改變飲食習慣，不會有特殊的飲食限制。你可以改善伙食，嘗試不同種類的食物，但需要避免以下情況：

?長期大量飲酒或濫用酒精。

?過度食用富含維生素K的蔬菜，特別是大量食用菠菜、青菜、蕃茄、花菜、鮮豌豆等蔬菜，或經常食用豬肝等肉類，因為這些食物中含有較多的維生素K，可能降低華法林的抗凝作用。

?大量食用某些食物，如大蒜、葡萄柚、芒果等，因為這些食物可能增強華法林的抗凝作用。

不過，無需過分緊張。盡管某些食物可能會影響華法林的抗凝效果，但在日常飲食中無需禁止食用特定食物，也不需要刻意偏食某種食物。保持飲食結構相對平衡即可。如果有疑慮或需要進一步的指導，建議咨詢醫(yī)生或專業(yè)營養(yǎng)師的建議。

06     可不可以服用其他藥物？

可以，但要謹慎！在服用華法林期間，如果需要使用其他藥物或進行外科手術，一定要謹慎并遵循醫(yī)生的建議。以下是一些需要特別注意的事項：

?始終告知醫(yī)生正在服用華法林以及心臟瓣膜置換的情況，包括瓣膜的類型和手術時間。

?不要私自改變藥物劑量或停藥，除非在醫(yī)生的指導下進行。

?避免自行服用中草藥或其他補充劑，特別是那些可能影響華法林作用的草藥，如丹參、紅花、川芎、川牛膝等。

?在使用其他藥物之前，咨詢醫(yī)生，因為一些藥物可能會與華法林相互作用，增加出血風險或降低抗凝效果。

?在外科手術之前，及時告知外科醫(yī)生，以便采取必要的措施來管理抗凝治療。

07    服藥不當有什么影響？

華法林的用藥過量或不足都可能導致嚴重的健康問題。以下是一些可能的癥狀，需要引起警惕：

?服用過量：如果服用過多的華法林，可能會導致出血問題，如皮下瘀血、小傷口出血增加、牙齦出血、血尿、黑便、鼻腔出血以及咯血等。眼睛出血也是可能的癥狀。

?用藥不足：如果用藥不足，可能會出現神經系統(tǒng)問題，如面部四肢麻木無力、言語困難、頭暈眼花。此外，可能會出現胸痛、呼吸困難、肢體疼痛、發(fā)涼和蒼白等癥狀。 

一旦出現這些癥狀，應該立即就醫(yī)，尤其是在服用華法林期間，及時的醫(yī)療干預非常關鍵，以確?？鼓委煹挠行院桶踩?。08    服用華法林影響懷孕嗎？

華法林在懷孕期間可能會對胎兒產生不良影響，因此在懷孕或計劃懷孕之前，患者需要采取有效的避孕措施。如果患者計劃懷孕，應提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生可以調整治療計劃，選擇更適合孕期的抗凝替代品。孕期的抗凝治療需要特別小心和謹慎，以確保既保護母親的健康，又降低對胎兒的潛在風險。因此，在懷孕期間，一定要在醫(yī)生的指導下進行治療和監(jiān)測。

最后要強調的是：對于心臟瓣膜病患者來說，聽從醫(yī)生的建議和指導是非常重要的。醫(yī)生會根據患者的具體情況制定最合適的治療計劃，包括藥物治療、手術治療以及抗凝治療等。同時，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療計劃，按時服藥、定期復診，以確保疾病得到有效控制和管理。在醫(yī)生的指導下，患者可以更好地保護自己的心臟健康，提高生活質量。