吞咽障礙是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和(或)功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)。俗話說(shuō)“民以食為天，食以安為先”。如何讓有吞咽障礙的老年人進(jìn)食更順暢，確保進(jìn)食安全呢？

重度吞咽障礙患者常采用管飼的方法進(jìn)食以保證營(yíng)養(yǎng)的攝入，而輕、中度吞咽障礙的患者可通過(guò)調(diào)整食物性狀以及進(jìn)食方式以實(shí)現(xiàn)經(jīng)口進(jìn)食，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)?？傮w來(lái)說(shuō)，推薦食用密度均勻、黏性適當(dāng)、質(zhì)地爽滑、不易松散、易成團(tuán)、易于變形，容易通過(guò)咽部和食管的食物。食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及部位來(lái)選擇，一般進(jìn)食的順序?yàn)楹隣睢肓髻|(zhì)→固體軟食→液體（水）。

吞咽障礙患者不能吃什么？記住“七免”

1. 避免直接飲用流質(zhì)食品

很多患者及家屬認(rèn)為飲用水等液體是最容易吞的東西，然而液體對(duì)于吞咽障礙患者來(lái)說(shuō)是吞咽最難的食物，因?yàn)橐后w經(jīng)過(guò)咽喉部的流速較快，吞咽障礙患者氣道閉合不及時(shí)容易發(fā)生嗆咳甚至誤吸。因此，吞咽障礙患者盡量避免直接飲用流質(zhì)食品，可在流質(zhì)飲食中添加食物增稠劑，增加食品的黏稠度，減緩食物的流速來(lái)減少嗆咳。

2. 避免黏性較高的食物

如糯米、糍粑、粽子、湯圓等，因黏性太強(qiáng)需要較大的口腔推送力，食物容易殘留在口咽部。

3.避免吃未經(jīng)處理的芝麻糊、米糊等糊狀食物

吞咽障礙患者不推薦食用未經(jīng)食物增稠劑加工處理的米糊、芝麻糊等糊狀食物，這些食物具有細(xì)碎顆粒容易殘留口咽部造成誤吸或者隱性誤吸，進(jìn)而加大吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

4.避免異相夾雜的食物，如湯泡飯、牛奶泡麥片等

避免把固體和液體食物混合在一起食用，因?yàn)閮煞N質(zhì)地的食物在口咽腔的流速不同，容易出現(xiàn)液固分離發(fā)生嗆咳。因此，吞咽障礙患者的食物應(yīng)性狀均一，避免多種性狀混雜。

5.避免進(jìn)食顆粒狀的食物

如肉丸、大顆粒的葡萄、水煮的整顆雞蛋（特別是雞蛋黃）容易發(fā)生哽噎和窒息。

6. 避免進(jìn)食內(nèi)聚性差的食物

吞咽障礙功能食品要有一定的內(nèi)聚性，內(nèi)聚性差的食物如餅干等則不利于成形，容易分散，易殘留咽部，誤吸風(fēng)險(xiǎn)也隨之增高。7. 避免吃整根的香蕉

香蕉具有軟滑的特點(diǎn)，但是由于市面上賣的香蕉生熟程度不一，如未熟透，單純靠牙齒研磨難以將香蕉咬成密度均質(zhì)的食物，其質(zhì)地生硬會(huì)增加咀嚼難度。故香蕉雖順滑，實(shí)則難以吞咽。正確的做法是將香蕉用榨汁機(jī)打碎成泥狀后進(jìn)食。

吞咽障礙患者怎么吃？

進(jìn)食姿勢(shì)：進(jìn)食體位為坐位或半臥位，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，盡量不要躺下，以防食物返流。

進(jìn)食速度：減慢進(jìn)食速度，須在前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口，避免2次食物重疊入口。

一口量：即最適合吞咽的每次攝食入口量。一口量過(guò)多會(huì)導(dǎo)致食塊難以通過(guò)咽喉，殘留在咽部會(huì)加大誤咽的危險(xiǎn)。一口量過(guò)少則難以誘發(fā)吞咽反射，容易發(fā)生誤咽。一般先從少量（稀液體約1-4ml）開始，然后酌情增加。進(jìn)食過(guò)程中應(yīng)全程有人看護(hù)。

合適的餐具：選擇合適的餐具，如柄長(zhǎng)且粗、勺心較淺不易黏食物的勺子，吸管、缺口杯等。 

5.口腔護(hù)理：進(jìn)食后進(jìn)行口腔護(hù)理，可用清水漱口或生理鹽水棉球擦拭以清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)苊庾躺?xì)菌。

6.保持專注：吞咽障礙患者在進(jìn)食時(shí)應(yīng)意識(shí)清醒，注意力集中，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)程中說(shuō)話。進(jìn)食時(shí)刻意用力吞咽，想象吞藥丸一樣，加大吞咽肌肉的強(qiáng)度和力量。