主動(dòng)脈夾層起病急、致死致殘率高，急性期可引起主動(dòng)脈破裂和臟器、肢體缺血從而導(dǎo)致死亡，即使幸運(yùn)躲過了急性期，而進(jìn)入慢性期時(shí)，主動(dòng)脈夾層也會(huì)逐步擴(kuò)張形成夾層動(dòng)脈瘤。隨著動(dòng)脈瘤直徑的增加，患者夾層動(dòng)脈瘤最終會(huì)破裂導(dǎo)致死亡，因此，該疾病常被稱為“冬季殺手”“人體的不定時(shí)炸彈”。研究顯示，目前中國(guó)每年新增主動(dòng)脈夾層病例約3萬(wàn)例，平均發(fā)病年齡為63歲，男性（66.9%）多于女性。該病早期診斷極其困難，主要依靠臨床癥狀和影像學(xué)，大約有30%-40%患者不能明確診斷，直至尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

主動(dòng)脈夾層（Aortic dissection，AD）就是由各種病理因素（高血壓、動(dòng)脈硬化、先天性血管發(fā)育不良等）導(dǎo)致動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂，血液通過內(nèi)膜破裂處進(jìn)入動(dòng)脈壁中層而導(dǎo)致主動(dòng)脈壁分層，并沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成一個(gè)新的向外突出的血管腔，稱為“假腔”，而原來的血管腔稱為“真腔”。“假腔”外面僅有一層薄薄的動(dòng)脈外膜阻擋。這就相當(dāng)于在人體內(nèi)安放了一顆已經(jīng)被點(diǎn)燃導(dǎo)火索的炸藥包，十分兇險(xiǎn)。一旦破裂會(huì)造成患者猝死。若未積極治療，24小時(shí)內(nèi)死亡率每小時(shí)遞增1%-2%，急性期（發(fā)病2周內(nèi)）的病死率高達(dá)70%，其中，Standford A型主動(dòng)脈夾層死亡率可達(dá)到80%-90%。

在主動(dòng)脈夾層患者中，有62%-78%患者存在高血壓。冬春季節(jié)發(fā)病率明顯高于夏季。

典型癥狀——疼痛

主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀是撕裂樣或刀割樣疼痛，難以忍受。疼痛部位常從前胸近胸骨處開始，隨著夾層的擴(kuò)展疼痛部位發(fā)生移動(dòng)。少數(shù)不典型患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、背痛、腰痛等，易忽視病情而延誤治療。

血壓變化

大部分患者由于疼痛血壓升高。部分患者可出現(xiàn)低血壓，可能與夾層破裂出血、心包填塞有關(guān)。夾層累及鎖骨下動(dòng)脈時(shí)可出現(xiàn)雙上肢血壓不一致。

其他伴隨癥狀 

①心血管系統(tǒng) 累及升主動(dòng)脈可聞及心臟雜音、出現(xiàn)心衰、心包填塞、心梗等。

②神經(jīng)系統(tǒng) 近端夾層影響頸動(dòng)脈，腦部供血血管阻塞出現(xiàn)譫妄、暈厥、偏癱等，遠(yuǎn)端夾層累及脊髓動(dòng)脈可引起截癱。

③呼吸系統(tǒng) 當(dāng)累及至支氣管動(dòng)脈，則出現(xiàn)肺梗死或者肺缺血疾病；夾層破入胸腔引起胸腔積血可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽。

④消化系統(tǒng) 當(dāng)累及至腹腔動(dòng)脈，則發(fā)生廣泛的消化道缺血或者梗死，嚴(yán)重者出現(xiàn)脾、腸及其腸系膜上動(dòng)脈缺血或壞死等。

⑤泌尿系統(tǒng) 累及腎動(dòng)脈可出現(xiàn)急性腰痛、血尿、嚴(yán)重高血壓和急性腎功能衰竭等。

⑥周圍動(dòng)脈 累及髂動(dòng)脈可導(dǎo)致股動(dòng)脈灌注減少而出現(xiàn)下肢缺血疼痛，嚴(yán)重者可致壞死。

1. 高血壓：高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的病因之一。持續(xù)慢性高血壓可以導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的損傷和變性，增加夾層發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化是一種動(dòng)脈內(nèi)壁的漸進(jìn)性病變，可以導(dǎo)致主動(dòng)脈壁的脆弱性增加，從而容易發(fā)生夾層。

3. 主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈瘤并非是主動(dòng)脈長(zhǎng)了腫瘤，而是因?yàn)檠芤蛩貙?dǎo)致主動(dòng)脈局部擴(kuò)張，如果未得到治療，可能會(huì)進(jìn)一步演變?yōu)橹鲃?dòng)脈夾層。

4. 外傷：外傷性損傷，如劇烈的車禍或跌落，可能導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。

5. 遺傳因素：一些遺傳因素也可能增加患主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)。 

治療主動(dòng)脈夾層的方法取決于夾層的類型和嚴(yán)重程度，通常包括以下幾種選擇：

1. 手術(shù)治療：對(duì)于A型主動(dòng)脈夾層，通常需要緊急手術(shù)干預(yù)，以修復(fù)主動(dòng)脈撕裂處，手術(shù)可以采用開放性手術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)。  

2. 藥物治療：對(duì)于B型主動(dòng)脈夾層，通常可以通過藥物來控制血壓和心率，以減少夾層的進(jìn)展。

3. 介入治療：一些患者可能會(huì)接受介入性治療，如主動(dòng)脈內(nèi)支架植入，以幫助穩(wěn)定主動(dòng)脈壁。 

主動(dòng)脈夾層猶如一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)都可能威脅到生命安全，所以一定要加強(qiáng)預(yù)防。

首先，高血壓和動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的主要兩個(gè)危險(xiǎn)因素，所以預(yù)防高血壓和冠心病有助于減少主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。要調(diào)整自己的生活方式和飲食習(xí)慣，摒棄不良習(xí)慣，已患有高血壓和冠心病的人要堅(jiān)持服藥積極配合醫(yī)生治療。

其次，對(duì)于具有高危因素的人，要避免突然發(fā)力，負(fù)重、大力排便、飽食、高冷高熱，這些都是誘發(fā)主動(dòng)脈夾層的高危因素。

再次，還要禁止吸煙，吸煙對(duì)血管的刺激會(huì)加大，加重冠心病和高血壓病情，損害主動(dòng)脈壁，誘發(fā)主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。

最后，要熟悉主動(dòng)脈夾層的典型癥狀，在出現(xiàn)不明原因的劇烈胸疼時(shí)不要掉以輕心，最好及時(shí)去醫(yī)院檢查，排除隱患。一旦確診要積極配合醫(yī)生治療。

主動(dòng)脈夾層是一種危險(xiǎn)的心血管疾病，需要及時(shí)診斷和治療。了解其病因、癥狀和治療，對(duì)于提高對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)至關(guān)重要。同時(shí)，通過采取健康的生活方式和控制危險(xiǎn)因素，可以降低主動(dòng)脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)心血管健康。如果您或您身邊的人出現(xiàn)與主動(dòng)脈夾層相關(guān)的癥狀，請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)，以便及時(shí)干預(yù)和治療。