上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率可達13%--65%，多發(fā)生于術(shù)后兩個月甚至更久，也有部分患者多年后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患側(cè)手臂、手掌、肩部的腫脹，伴有疼痛、沉重或麻木感，嚴重者可合并感染、出現(xiàn)象皮腫、淋巴漏皮膚破潰等。

發(fā)生淋巴水腫的原因

淋巴管系統(tǒng)是一個單向的回流管道，可以協(xié)助靜脈將體液回送入循環(huán)系統(tǒng) 。淋巴水腫是由于淋巴回流受損引起間質(zhì)液的積累，從而導致組織腫脹。淋巴液的產(chǎn)生、運輸、流出或淋巴管的功能失調(diào)都會導致淋巴水腫的發(fā)生。

淋巴水腫的分期

Ⅰ期  和“靜脈”水腫相比較，早期組織中聚集的淋巴液蛋白質(zhì)含量比較高，水腫呈凹陷性，肢體抬高后水腫可消退。
?Ⅱ期  肢體抬高后水腫不消退，在Ⅱ階段的后期，隨著皮下脂肪和纖維化的生成，水腫不再呈現(xiàn)凹陷性。
?Ⅲ期  非凹陷性水腫，肢體增粗，質(zhì)地變硬，皮下脂肪進一步沉積和纖維化。
?Ⅳ期  又稱象皮腫，屬于淋巴水腫晚期，病變軟組織異常增生肥大，出現(xiàn)皮膚病變，如棘皮癥、皮膚增厚角化、疣狀增生。

有效的控制就是最好的治療---正確的預防從識別早期癥狀開始！

淋巴水腫不能被完全治愈，但如果治療及時，護理得當，可明顯緩解癥狀，極大提高生活質(zhì)量。

識別手術(shù)一側(cè)臂圍大小變化

肩部、肘部、手臂、腕部、手指活動受限;

上肢、乳房、胸壁腫脹:

患肢沉重、僵硬、緊繃感、皮膚增厚、不靈活、麻木、觸痛、疼痛/隱痛/酸痛、發(fā)紅、皮溫升高、起水泡、燒灼痛、刺痛、針扎樣感覺、患肢無力、患肢疲乏等感覺。

一旦發(fā)生以上癥狀，應及時就醫(yī)！

這些生活細節(jié)要牢記！

一、保護患肢及皮膚護理

①應保持皮膚清潔，使用pH值為中性或弱酸性的潤膚品和清洗用品;

②應避免患肢任何外傷，一旦皮膚破損或感染及時處理；

③不宜在患肢進行治療性操作，如抽血、注射、輸液以及測量血壓;

④睡覺時盡量健側(cè)臥姿，減少對患肢的壓迫，避免長時間提重物挎重包；

⑤避免以下不良生活方式：

二、適宜的功能鍛煉

①應在術(shù)后早期開始漸進式患肢功能鍛煉;

②術(shù)后2~4周患肢應避免負重超過0.5kg，4周后應避免負重超過2.5kg;

③患肢宜避免劇烈重復用力的離心性動作;

④應進行深呼吸鍛煉及全身有氧運動，避免過度疲勞；

⑤抬高患肢，局部按摩，自遠端向近側(cè)用一定壓力（30mmHg左右）連續(xù)推壓，可每日數(shù)次。

三、良好的生活方式

①應保持體重，控制食鹽攝入，避免肥胖；

②保持患側(cè)手臂血液循環(huán)通暢避免穿著過緊的衣物:

④避免患肢長時間處于同一姿勢或下垂;

⑤應避免過冷或過熱刺激；

⑥避免長時間做家務，每半小時后休息5-10分鐘，不做重復性動作如剁肉餡、長時間炒菜等。

四、乳腺癌術(shù)后恢復期間定期對上肢周徑進行監(jiān)測

五、酌情使用彈力繃帶壓迫上肢，減輕腫脹，促進水腫液向心流動