射頻消融術(shù)是利用電極導(dǎo)管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。

　　局麻下將3～4根電極導(dǎo)管經(jīng)股靜脈、鎖骨下靜脈送入冠狀靜脈竇、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室誘發(fā)與臨床一致的心動(dòng)過速，定位心動(dòng)過速起源點(diǎn)，然后將消融用的電極導(dǎo)管送達(dá)已定位的起源點(diǎn)并與體外的射頻發(fā)生器相連。消融后重復(fù)電生理檢查，若不能誘發(fā)心動(dòng)過速且臨床隨訪無發(fā)作，則說明消融成功。

　　旁路和房室結(jié)雙徑路引起的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房撲和房顫、室性心動(dòng)過速及房性心動(dòng)過速均適合行射頻消融術(shù)。其中陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的根治率可達(dá)95%以上，室性心動(dòng)過速的治愈率約在80%左右。房性心動(dòng)過速、房撲及房顫的射頻消融的成功率也在穩(wěn)步提高。

　　心律失?？赡軙?huì)持續(xù)存在很長時(shí)間，例如早搏，多數(shù)會(huì)存在七八年，甚至十余年，預(yù)激綜合征將終生存在。嚴(yán)重的心律失常發(fā)作時(shí)，患者活動(dòng)受限、生活質(zhì)量差，如果反復(fù)發(fā)作，長時(shí)間以后會(huì)造成心臟擴(kuò)大、心功能下降，應(yīng)該盡早治療。

　　有些心律失常，如早搏，藥物不能縮短病程，只是緩解癥狀。況且藥物是有副作用的，如果一直用藥，患者得不償失，在合適的情況下也可采用射頻消融治療。

　　射頻消融術(shù)的適應(yīng)證

　　1.房室折返型心動(dòng)過速 心房和心室之間存在著先天性的“旁路”，導(dǎo)管射頻把旁路“切斷”，心動(dòng)過速就不再發(fā)生了。

　　2.房室結(jié)折返型心動(dòng)過速 房室結(jié)形成所謂“雙徑路”，這樣電信號(hào)在適宜條件下，會(huì)在兩條徑路形成的折返環(huán)中快速運(yùn)行，引起心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻把慢徑消掉，只保留快徑，這種心動(dòng)過速就不會(huì)再犯。

　　3.心房撲動(dòng) 心房撲動(dòng)是在心房里有一個(gè)大的環(huán)路(主要是右心房)，電信號(hào)在此環(huán)路上不停地轉(zhuǎn)圈，心房可跳至300次/分，而心室一般在150次/分。導(dǎo)管射頻可以破壞右房峽部造成環(huán)路的雙向電流阻滯，從而根治房撲。

　　4.房性心動(dòng)過速(房速) 房速是由于在左心房或右心房的某一局部有異?？焖侔l(fā)放電流的“興奮點(diǎn)”或者在心房內(nèi)有小的折返運(yùn)動(dòng)。經(jīng)電生理檢查標(biāo)測(cè)到異位“興奮點(diǎn)”，或折返環(huán)的部位，進(jìn)行消融就可得到根治。

　　5.心房顫動(dòng)(房顫) 房顫是一種十分常見的心律失常?？茖W(xué)家已認(rèn)識(shí)到，房顫的觸發(fā)是因?yàn)榕c心房相連的大靜脈上的“心肌袖”發(fā)放快速電沖動(dòng);另外，房顫持續(xù)與心房肌自身重構(gòu)也有關(guān)。采用導(dǎo)管電極在環(huán)肺靜脈口消融，形成大靜脈與心房的“電隔離”，或加上在心房內(nèi)的某些線形消融，可以根治房顫。

　　6.室性早搏 主要用于臨床癥狀明顯的單源性的頻發(fā)室早。常由位于一側(cè)心室流出道的單個(gè)“興奮灶”引起。標(biāo)測(cè)到異位興奮灶即刻消融，室早消失說明消融成功。

　　7.特發(fā)性室性心動(dòng)過速 這種室性心動(dòng)過速常見于心臟結(jié)構(gòu)和功能正常的人群，沒有器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。但心動(dòng)過速犯得太頻可引起心動(dòng)過速性心肌病。其發(fā)生是由在心臟右或左心室流出道及左心室間隔上的一個(gè)“興奮灶”快速發(fā)放電信號(hào)，形成室性心動(dòng)過速。導(dǎo)管射頻可找到“興奮灶”，把它消滅掉，室速就不能再發(fā)作了。