20日是“中國心肌梗死救治日”。作為鄂西北首家、湖北第三家國家級胸痛中心的國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心，每年收治心?；颊?00多例，其中40歲至60歲的患者約占一半，男性患者多于女性患者。國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心專家呼吁公眾：有胸痛要立即撥打120，心梗救治爭取黃金120分鐘。

　　國家級胸痛中心，為患者搭起“救心高速路” 

　　也許，你有過這種經(jīng)歷：平時工作壓力大，常加班，偶爾胸口悶悶，心還有點痛。別以為這不礙事，小心 “心肌梗死”找上你。資料顯示，近年來心血管疾病已經(jīng)成為人類首位死因，且患病率和死亡率仍處于上升階段，而急性心肌梗死是其中最致命的危險殺手。傳統(tǒng)的心梗救治模式需經(jīng)過院前急救、轉(zhuǎn)運、進(jìn)急診室檢查再進(jìn)心內(nèi)科病房，病房醫(yī)生做出診斷，再與家屬談話進(jìn)入導(dǎo)管室等一系列復(fù)雜流程，患者死亡風(fēng)險大大增加。

　　2015年，國藥東風(fēng)總醫(yī)院在十堰地區(qū)率先啟動胸痛中心建設(shè)工作。院內(nèi)聯(lián)合心血管內(nèi)科、心胸外科、急診科等諸多科室參與，院外聯(lián)合十堰市鐵路醫(yī)院、鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院、鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、張灣區(qū)人民醫(yī)院、國藥東風(fēng)茅箭醫(yī)院、國藥東風(fēng)花果醫(yī)院等7家單位，全力打造“1.5小時”黃金急救圈，為患者提供高效暢通的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)。目前，這個網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全全市各大醫(yī)院。

　　2016年9月10日，經(jīng)過逐層篩選國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心正式成為“中國胸痛中心”，成為湖北省第三家、鄂西北第一家國家級胸痛中心。中國胸痛培訓(xùn)講師、國藥東風(fēng)總醫(yī)院心臟中心CCU病房兼心電圖室主任許浩介紹，“胸痛中心”就是一個利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段將與急性胸痛相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、患者和醫(yī)務(wù)人員連接起來，優(yōu)化急救流程，對以“急性胸痛”為主要特征的如“急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞”等心血管急危重癥，進(jìn)行快速、有效救治的心臟急癥救治聯(lián)合體。自醫(yī)院胸痛中心成立以來，每年收治心?；颊?00多例，其中40歲至60歲的患者約占一半，男性患者多于女性患者。

　　“醫(yī)院胸痛中心成立后，不斷努力減化急性心肌梗死等胸痛疾病的救治流程，縮短救治時間，為患者搭起‘救心高速路’?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/68')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">許浩說，目前，國藥東風(fēng)總醫(yī)院開通患者梗塞血管時間控制在90分鐘內(nèi)，最短用時30分鐘，贏得胸痛急救的黃金時間，提高了救治成功率，同時改善患者的生存質(zhì)量。

　　一鍵式啟動急性心梗救治，21歲小伙撿回一條命 

　　許浩介紹，挽救心肌梗死患者生命的有效手段之一就是盡可能縮短首次醫(yī)療接觸到急診手術(shù)血管開通的時間。目前，患者從接觸到醫(yī)院救護(hù)車開始，就有專業(yè)人員遠(yuǎn)程會診，說明救治方案，一旦患者同意，可以從120急救車直接將病人送至導(dǎo)管室，行急診手術(shù)，縮短患者的搶救時間，減少患者心梗并發(fā)癥，進(jìn)而極大改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院胸痛中心成立以來，救治最小的一名患者21歲，最大的患者94歲，手術(shù)都很成功。

　　21歲的銘銘（化名）是一名大學(xué)生，一天下午，他和同學(xué)們打完籃球后，突然感到胸悶、大汗，不舒服。銘銘被同學(xué)送入了國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心急性胸痛門診，醫(yī)護(hù)人員迅速了解了患者病情，并完成了心電圖檢查，予吸氧、建靜脈通路等現(xiàn)場胸痛緊急救治工作后，一場與時間賽跑的胸痛急救上演了！

　　信息在第一時間經(jīng)中國胸痛中心一一國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心微信群上傳，群里胸痛專家在第一時間會診，確定為“急性ST段抬高廣泛前壁心?！保⒓磫訉?dǎo)管室，給予患者口服了“心梗一包藥”、并迅速聯(lián)系患者家屬，而后將患者繞行心內(nèi)科及CCU病房，直接送入了國藥東風(fēng)總醫(yī)院心臟中心介入導(dǎo)管室。這時心內(nèi)科閔新文主任已經(jīng)率當(dāng)班手術(shù)組人員在介入導(dǎo)管室等待病人及家屬，準(zhǔn)備手術(shù)。

　　手術(shù)20分鐘后，心梗患者血管開通，胸痛癥狀迅速緩解，術(shù)后安全送入CCU。整個從患者接觸到醫(yī)務(wù)人員到急診手術(shù)結(jié)束安全回到病房只用了30多分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國際通用的標(biāo)準(zhǔn)：國際要求是首次接觸到球囊擴(kuò)張少于90分鐘。

　　許浩介紹，這名患者如果按常規(guī)治療途徑，很快就心衰、休克，僥幸存活會留下慢性心衰，生活質(zhì)量極差。正是因為走“胸痛中心”這條捷徑，銘銘才得到了有效的治療，在很短的時間內(nèi)打通了梗塞的血管。

　　筆者采訪中獲悉，這樣的急性心梗救治病例，幾乎天天在國藥東風(fēng)總醫(yī)院胸痛中心上演?！叭绻皇菙?shù)字化心電信息管理系統(tǒng)，我們不可能在最短的時間內(nèi)了解患者的病情，并提前確定好手術(shù)方案?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/68')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">許浩說，胸痛患者無需排隊掛號等，可以直接就診，心電圖、心肌損傷的血清標(biāo)記物等檢查都能享受 “綠色通道”。如果確診為急性心肌梗死，患者可以馬上服用治療心梗的藥物，緊接著進(jìn)入后續(xù)介入治療。如果是院外患者，一經(jīng)患者及家屬同意，會立即啟動配套服務(wù)。

　　突發(fā)胸部悶胸可能是心梗前兆 

　　心血管疾病已成為人類的“頭號殺手”。許浩說，已有數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)心梗約60-80萬例，急性心梗的死亡率在30%以上。血管堵塞不僅發(fā)生在心臟，還有可能發(fā)生在四肢、大腦，引發(fā)腦梗死、癱瘓等，同樣危及生命。

　　“主要原因是公眾的認(rèn)知水平不足，患者發(fā)病后未能及時就醫(yī)或呼叫120，這導(dǎo)致許多患者還沒有到醫(yī)院就已經(jīng)死亡，即使到達(dá)醫(yī)院，也已錯過最佳治療時間而導(dǎo)致治療效果不佳。”許浩介紹，有的患者夜里心梗發(fā)作，害怕影響孩子睡覺，就死扛到天亮才說出來，結(jié)果耽誤了時機(jī)。急性心肌梗死救治的關(guān)鍵是“在發(fā)病后最短的時間內(nèi)將患者送到具有救治能力的醫(yī)院”，而不是送到最近的醫(yī)院，以免二次轉(zhuǎn)診浪費寶貴的救治時間。

　　許浩介紹，出現(xiàn)急性心梗的前兆時，要及時撥打120急救電話。急性心梗一旦發(fā)生，心臟的血液供應(yīng)就會突然停止，這時就得及時通過放支架或者溶栓疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重新獲得血液供應(yīng)。開通血管的理想時間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。如果心肌梗死超過了12小時，你用現(xiàn)有的技術(shù)治療方法，做手術(shù)溶栓用藥，效果已經(jīng)非常不明顯了。

　　目前急性心梗最佳的治療手段是在發(fā)病后早期通過微創(chuàng)的介入手術(shù)或溶栓治療打通堵塞的血管，其中介入治療顯著優(yōu)于溶栓治療。在治療原則上，許浩介紹，優(yōu)先選擇心臟介入治療，及時開通梗塞血管，可大大降低死亡風(fēng)險。其次是選擇溶栓治療。

　　心肌梗塞如何自救？許浩說，心梗發(fā)生時，患者往往會有發(fā)作性胸部難受不適，一般是胸部悶痛不適，也有少部分出現(xiàn)在上腹部（病人往往誤以為是胃痛），此痛感可放射至下頜（誤以為牙痛）、頸部、背部、雙上肢。這些疼痛的感受，大多為壓榨感，有憋悶感、緊縮感。

　　除了疼痛以外，患者也會出現(xiàn)氣急、煩躁、恐懼等情緒，還會有面色蒼白、大汗淋漓、全身濕冷的癥狀。因此，當(dāng)我們的身體無故出現(xiàn)牙痛、上腹部疼痛、肩頸疼痛時應(yīng)引起重視。在自我判斷結(jié)束后，患者應(yīng)平臥休息，同時呼叫“120”，及時送往就近的醫(yī)院進(jìn)行初步診治。

　　許浩還提醒，出現(xiàn)心肌梗塞時，切忌自行就醫(yī)。當(dāng)患者自行就診、步行就診時，體力活動增加了心臟的負(fù)擔(dān)，有可能進(jìn)一步加重病情，若發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，會錯過最好的搶救時機(jī)。在進(jìn)入醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員將快速甄別病人情況，進(jìn)行分診。急性心肌梗死的救治就是跟死神的競賽，時間就是生命，市民一定要及時就醫(yī)。

　　常見胸痛知識： 

　　*如何識別心梗？ 

　　突發(fā)嚴(yán)重胸口疼痛或胸悶及胸口壓迫感，煩躁不安、冒冷汗、恐懼、有瀕死感，重者發(fā)生呼吸困難、昏厥、惡心、嘔吐……出現(xiàn)以上癥狀首先要立即撥打120，在家里等待救援。

　　*患者自救有哪些措施？ 

　　立即平躺、休息，保持空氣流通環(huán)境，放松情緒，避免過度緊張，測量血壓、心率，舌下含服或嚼服硝酸甘油片0.5毫克，若癥狀不緩解，10-15分鐘后可再次含服硝酸甘油片0.5毫克，嚼碎口服拜阿司匹靈300毫克，有條件者給予氧氣吸入， 保持電話暢通，確保120可以隨時溝通。

　　120急救醫(yī)生一旦懷疑急性心梗，向患者及家屬交待病情后患者該怎么辦

　　要求救護(hù)車送至最近且具有救治能力的醫(yī)院，應(yīng)首選成立了胸痛中心的醫(yī)院，因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設(shè)立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫(yī)院搶救更快、更規(guī)范。

　　*為什么急性心肌梗死的患者需要立即行支架植入術(shù)治療？ 

　　盡快打通堵塞的冠狀動脈是挽救急性心肌梗死患者生命的最重要措施，有急診介入治療、溶栓治療可供選擇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)業(yè)已證明急診介入治療是最佳的治療手段。盡量送達(dá)胸痛中心救治，只有在不具備急診介入治療條件時才選擇溶栓治療，溶栓后仍然需要立即轉(zhuǎn)運至胸痛中心實行急診冠脈造影檢查。

　　*到達(dá)胸痛中心患者需要做什么？ 

　　聽從醫(yī)生的急救處置。醫(yī)生將交待急性心梗的嚴(yán)重性、救治時間的緊迫性、手術(shù)方法及用藥情況、回答家屬的其他疑問，家屬若能盡快簽署知情同意書，將有利于爭分奪秒挽救心肌和生命。

　　*日常生活中如何對心梗高危人群進(jìn)行護(hù)理？ 

　　避免搬抬重物或過度勞累；適當(dāng)運動逐步增加運動量，增強(qiáng)抵抗力，保持輕松愉悅的心情避免過度緊張減少生活壓力；不要用力解便；飲食上不要暴飲暴食，低鹽低脂飲食，少吃油膩的食物，多吃蔬菜水果，戒煙戒酒；按醫(yī)囑堅持藥物治療及定期復(fù)診。（通訊員 李毅、蔣輝）