一、什么是腰椎滑脫？

腰椎滑脫是指相鄰兩椎體發(fā)生向前或向后相對位移。

依據(jù)發(fā)生腰椎滑脫的原因分類為椎弓發(fā)育不良性、椎弓峽部裂性、退變性、創(chuàng)傷性、病理性5種。臨床上以椎弓峽部裂性和退變性多見。

椎弓峽部系指上、下關節(jié)突之間椎弓的狹窄部分又稱為關節(jié)突間部。椎弓峽部裂可因椎弓化骨核分離、遺傳性發(fā)育不良和慢性勞損或疲勞骨折所致。

發(fā)生腰椎滑脫后，上一腰椎體后緣、椎間盤和下一椎骨的椎板、關節(jié)突關節(jié)以及肥厚的黃韌帶等因素，可使局部椎管容積縮小，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。

二、腰椎滑脫的臨床表現(xiàn)

并非所有的腰椎滑脫都有臨床癥狀，除了與脊柱周圍結(jié)構(gòu)的代償能力有關外，還取決于繼發(fā)損害的程度，如關節(jié)突增生、椎管狹窄、馬尾及神經(jīng)根的受壓等。

1、下腰痛：長期反復發(fā)作，站立行走、負重及彎腰加重，臥床休息減輕。

2、坐骨神經(jīng)痛：下肢相應神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射異常，直腿抬高試驗陽性。

3、椎管狹窄表現(xiàn)：間歇性跛行。

4、馬尾綜合征：會陰部麻木、大小便異常、下肢肌力下降、肌肉萎縮、不全性癱瘓等。

三、腰椎滑脫的影像學檢查

X線片：X線表現(xiàn)對于腰椎滑脫的診斷及治療方案的制定十分重要。凡疑診本病者均應常規(guī)拍攝站立位的前后位、側(cè)位、左右斜位及動力位X線片。

側(cè)位片可測量滑脫的程度。

I度：指椎體向前滑動不超過下位椎體前后徑的25%。

II度：超過25%，但不超過50%。

III度：50%—75%。

IV度：超過75%。

CT掃描：對峽部病變的診斷率較高。

MRI檢查：可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤退變程度，有助于確定減壓節(jié)段和融合范圍。

四、腰椎滑脫的診斷

1、臨床癥狀和體征。

2、X線片包括正、側(cè)及左右斜位，必要時加攝動力位片。

3、合并有嚴重神經(jīng)癥狀時，應做CT、MRI檢查椎間盤退變情況以及了解腰椎椎管情況。

4、X線片清晰、攝影位置正確即可診斷本病，但應注意其可能伴發(fā)的椎管狹窄和腰椎不穩(wěn)等情況。

五、腰椎滑脫的治療

1、先天性腰椎滑脫I°以內(nèi)且無明顯癥狀，無需特殊治療，避免從事重體力勞動及劇烈運動。若有輕微腰腿痛癥狀，可行對癥治療。

2、先天性腰椎滑脫I°—II°或II°以上，病人有腰腿痛神經(jīng)癥狀，應行手術腰椎管減壓，并行滑脫復位、腰椎內(nèi)固定和植骨融合術。

3、退行性腰椎滑脫，腰腿痛癥狀明顯者，應行手術腰椎管減壓、滑脫復位、腰椎內(nèi)固定和植骨融合術。

六、腰椎滑脫手術安全么？

腰椎滑脫手術是國藥東風總醫(yī)院脊柱外科的常規(guī)手術。科室一直秉承“減壓+復位+融合+穩(wěn)定脊柱”的規(guī)范化手術治療腰椎滑脫，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，手術時間、復發(fā)率大幅度下降。