成功治愈一半靠手術(shù)，一半靠康復(fù)

骨折、韌帶撕裂、肌肉損傷怎么辦？——做手術(shù)。

但是您知道嗎?

成功治愈=50%手術(shù)+50%康復(fù)

現(xiàn)在，越來越多的學(xué)者及專業(yè)人員認(rèn)識到手術(shù)后康復(fù)的重要性，康復(fù)不等于休息、按摩、理療，單純的休養(yǎng)會造成關(guān)節(jié)活動受限、功能恢復(fù)差強(qiáng)人意，甚至需要再次手術(shù)。

因此，成功的手術(shù)之后，離不開正確的康復(fù)訓(xùn)練。                         

人體的骨骼、韌帶、神經(jīng)、肌肉結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜，多個器官、組織相互關(guān)聯(lián)，牽一發(fā)而動全身。手術(shù)是對損傷部位進(jìn)行解剖上的修復(fù)，修復(fù)之后，需要進(jìn)行功能性的專業(yè)訓(xùn)練，必須在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師的指導(dǎo)、監(jiān)督或幫助下主動完成一系列的訓(xùn)練，治療師會根據(jù)患者不同階段情況，決定不同的運動訓(xùn)練時間及訓(xùn)練強(qiáng)度、頻率。因此，康復(fù)訓(xùn)練不能過早、過量甚至使用暴力活動患肢。

很多人都認(rèn)為康復(fù)可有可無，但是臨床研究顯示：康復(fù)醫(yī)學(xué)在治療某些疾病上，發(fā)揮著彌足輕重的作用。                 

因此術(shù)后需要進(jìn)行專門的康復(fù)治療，可以有的放矢地為患者進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練。包括進(jìn)行運動治療、物理治療、作業(yè)治療、使用支具、日常生活指導(dǎo)等多方面的綜合康復(fù)。術(shù)后康復(fù)治療就以我們最常見的骨科康復(fù)來探討。

骨科康復(fù)是康復(fù)的一個重要分支，也是各類骨科疾病、創(chuàng)傷的保守治療以及術(shù)前、術(shù)后處理中不可或缺的環(huán)節(jié)。“骨科術(shù)后康復(fù)一體化”的概念，言簡意賅地闡明了康復(fù)醫(yī)學(xué)和骨科學(xué)的密切關(guān)系，也揭示出了骨科康復(fù)良性發(fā)展的立足之本。

骨科與康復(fù)科之間的配合非常重要！

目前我國的骨科治療和骨科康復(fù)的發(fā)展很不平衡，骨科技術(shù)日新月異，特別是手術(shù)的發(fā)展與國外水平相當(dāng)，但病人的療效和國外有很大差距。

原因是什么？                                  

許多專家、學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識到原因就是骨科術(shù)后康復(fù)沒有很好開展起來，重治療、輕康復(fù)，不夠重視術(shù)后康復(fù)的必要性。其實，手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才是開始。

從前在針對踝關(guān)節(jié)的治療中，沒有康復(fù)人員的指導(dǎo)和很好的康復(fù)計劃，有些骨科醫(yī)生為了患者安全考慮，寧可讓病人固定石膏的時間長一點。但這點會導(dǎo)致病人術(shù)后恢復(fù)的時間較長，造成關(guān)節(jié)粘連和本體感覺的缺失，為后續(xù)的康復(fù)帶來一些困難。

近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)科迅速發(fā)展，康復(fù)條件越來越完善，康復(fù)科醫(yī)生與骨科醫(yī)生密切合作，做了很多康復(fù)方案，患者便可以選擇更加合理、先進(jìn)的康復(fù)手段，盡早康復(fù)并回歸社會，減少術(shù)后并發(fā)癥。 

同樣的損傷，但個體的差異很大。根據(jù)患者的病情，患者的性格以及患者對疾病的認(rèn)識，來制定適合患者的康復(fù)治療方案。對于依從性不好的患者，對醫(yī)學(xué)知識匱乏的患者，要給與一個穩(wěn)妥的康復(fù)方案；對于依從性好的患者，可以給予比較激進(jìn)的、寬松的康復(fù)環(huán)境。康復(fù)科醫(yī)生要了解不同個體的差異，進(jìn)行因人施教，因病施教，給患者一個人性化的訓(xùn)練方式。                                         

康復(fù)介入一定要盡早，只要患者病情許可，便可開始康復(fù)介入，早期康復(fù)介入可以最大限度的恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，減輕殘疾，預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)正常功能模式的形成，降低醫(yī)療費用，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的壓力。

骨科哪些情況需要康復(fù)治療？

“骨科術(shù)后康復(fù)一體化”，對康復(fù)如是，骨科亦如是，因此，若要回答“骨科哪些情況需要康復(fù)治療”，答案其實很簡單！所有骨科疾病及創(chuàng)傷保守治療都需要康復(fù)。

頸肩痛、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等骨科疾病大多有反復(fù)發(fā)作、逐漸加重的特點，康復(fù)的介入除了有助于緩解急性期疼痛，對延緩病程、改善遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸更是起到了不容小覷的作用。

各類意外導(dǎo)致的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神經(jīng)等組織損傷后，無論是否制動，都勢必會出現(xiàn)疼痛以及不同程度的肢體活動障礙，積極的康復(fù)治療可以有效促進(jìn)組織修復(fù)以及重獲功能。

2骨科圍手術(shù)期康復(fù)

與保守治療中的骨科康復(fù)相比，骨科圍手術(shù)期康復(fù)似乎更體現(xiàn)出了康復(fù)的價值。在骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等各類骨科手術(shù)日臻完美的同時，手術(shù)醫(yī)師已經(jīng)逐漸意識到了康復(fù)治療的重要性，《外科學(xué)》中也明確寫出骨折的治療原則是“復(fù)位、固定、康復(fù)治療”。而對于關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等擇期或限期手術(shù)而言，骨科康復(fù)絕不僅僅指術(shù)后的各種康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)前康復(fù)介入對術(shù)后的整體功能恢復(fù)也一樣具有重要意義。（康復(fù)科 惠華真）