有一17歲患兒需肝移植，父親欲提供活體肝。患兒O型血，父親AB型血，母親A型血。這是怎么回事？醫(yī)生應(yīng)該如何進(jìn)行溝通？

首先跟輸血科確認(rèn)報(bào)告無(wú)誤，但為了打消患者疑慮，還是重新抽取患兒血標(biāo)本重新進(jìn)行雙人檢測(cè)復(fù)核，患兒血型仍為O型。

家屬覺(jué)得不理解，然后夫妻雙方再次檢測(cè)了各自的血型，父親認(rèn)為AB型，母親A型。如果這樣，按常理，兒子應(yīng)該是A型或者B型血呀，那這到底是怎么回事？

 這個(gè)問(wèn)題的解決恐怕還是要從血型說(shuō)起。人類的血型系統(tǒng)是按照血液中紅細(xì)胞膜上的抗原的不同進(jìn)行分類。其中最重要也最為人熟知的血型系統(tǒng)是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型。ABO血型由A型、B型、AB型和O型。根據(jù)我們熟知的血型遺傳規(guī)律，A基因和B基因位于兩條不同的染色體上，兩條染色體分別來(lái)自父母親中的一方，當(dāng)繼續(xù)遺傳給后代時(shí)，只能隨機(jī)將其中的一個(gè)遺傳基因給子女（圖1）。即AB型父親和O型母親的子女基因組合只可能是AO或BO，表現(xiàn)在血型上應(yīng)該十A型或B型，一般認(rèn)為不出現(xiàn)AB型子女。

圖1：熟知的ABO血型是由三個(gè)復(fù)等位基因IA、IB、i決定，他們是一對(duì)等位基因。

但是有一種不常見(jiàn)的血型叫做順式AB型，這種血型大多數(shù)由基因突變引起，與遺傳有關(guān)，是AB型血的一個(gè)稀有血型，在人類中發(fā)生概率比俗稱的熊貓血RhD陰性血還要稀少數(shù)百倍。順式AB型的染色體在某次減數(shù)分裂過(guò)程中出現(xiàn)了小小的意外，導(dǎo)致A型基因和B型基因位于同一染色體上（圖2），兩個(gè)基因能同時(shí)從父親或者母親中一方遺傳。

圖2：順式AB型，IA基因和IB基因變成到一條染色體上。

在本病例中，父親就是順式AB型血，正好從一方遺傳到一個(gè)連鎖IAIB基因，另一方遺傳到I基因，那么患兒父親基因型就為IAIBi型。母親應(yīng)該是A型雜合基因，基因型為IAi。于是父親同一個(gè)i基因，母親提供一個(gè)i基因，患兒就是O型血。

據(jù)了解，順式AB血型在生活中不會(huì)有任何不適的感絕，只是在血型、臨床用血，尤其是親子鑒定時(shí)要特別慎重，防止誤判帶來(lái)麻煩。因此，父母與孩子血型不符合時(shí)勿妄下結(jié)論，要考慮血型變異的可能性。