“腰痛”
強(qiáng)直性脊柱炎與腰椎盤突出的區(qū)別
腰痛是困擾許多人日常生活的疾病之一。它通常會在幾周內(nèi)改善，但有時可能會持續(xù)更長時間或不斷復(fù)發(fā)。引起腰疼痛的原因很多，大多數(shù)腰部問題都是無緣無故開始的。臨床上，強(qiáng)直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis, AS）和腰椎間盤突出都會引起劇烈的腰痛，但它們是兩種不同的疾病。如何確定您的腰痛是由關(guān)節(jié)炎還是腰椎間盤突出引起的呢？這里我們比較了AS和腰椎間盤突出之間的區(qū)別。
強(qiáng)直性脊柱炎是一種屬于中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（axSpA）的關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊柱炎是由于免疫系統(tǒng)過度活躍導(dǎo)致脊椎發(fā)炎，它導(dǎo)致的疼痛多為下腰背或骶髂部疼痛和晨僵，典型者半夜痛醒，翻身困難，晨起或久坐時僵硬明顯，但活動后可減輕?？砂橛绪诀年P(guān)節(jié)和脊椎旁肌肉壓痛。它還可能導(dǎo)致其他關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，如臀部、肩膀和腳部。AS可導(dǎo)致脊柱上的骨性增生。隨著時間的推移，這些生長會導(dǎo)致脊柱的某些部分融合在一起，從而限制活動能力。
另外，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡在15-30歲常見，男女之比3:1，女性發(fā)病相對緩慢且癥狀較輕。
腰椎間盤突出也會引起背痛，但與強(qiáng)直性脊柱炎的方式非常不同。腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)疼痛，坐骨神經(jīng)從下背部分支到臀部和臀部，向下分支到腿部。因此坐骨神經(jīng)痛通常被描述為沿著腿向下移動的射擊或灼熱疼痛?；顒蛹又靥弁?，休息可緩解。腰椎間盤突出癥可發(fā)生于任何年齡，常多見于中老年人，20-50歲多發(fā)年齡，男性多于女性。
主要區(qū)別：
其他區(qū)別：
AS疼痛是慢性的，一旦開始，它可能會起伏不定，但永遠(yuǎn)不會真正消失。當(dāng)腰背痛逐漸出現(xiàn)并持續(xù)至少三個月時，會更加考慮是AS。而坐骨神經(jīng)痛通常會隨著治療而消失。
由于這兩種疾病的病理機(jī)制不同，因此治療方式也完全不同。一般來說，局部的冰敷/熱敷、物理治療、肌肉松弛劑、消炎藥或止痛藥可以緩解腰椎間盤突出引起的腰背痛。嚴(yán)重的可以選擇手術(shù)治療，腰椎間盤突出是可以治愈的疾病。而強(qiáng)直性脊柱炎無法治愈，但有不同類型的藥物可以幫助緩解癥狀、減少炎癥并可能減緩疾病的進(jìn)展。AS的治療包括：
非甾體抗炎藥（Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs, NSAIDs）：目前仍是AS的一線治療。此類藥物包括布洛芬或萘普生等，這些藥物可以減輕炎癥、疼痛和僵硬。
生物制品：生物制劑是針對免疫系統(tǒng)特定部位以減少炎癥的藥物，一般通過注射或靜脈輸注給藥。2種或2種以上NSAIDs足量治療1個月以上或持續(xù)治療2個月以上，疾病仍然活動者，建議使用腫瘤壞死因子抑制劑（tumor necrosis factor inhibitor，TNFi）。外周關(guān)節(jié)癥狀明顯且不伴中軸關(guān)節(jié)癥狀或中軸關(guān)節(jié)癥狀不明顯的患者，如果無法使用生物制劑，可選擇柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。
類固醇：通常潑尼松對強(qiáng)直性脊柱炎沒有那么有效。但是，在短時間內(nèi)使用高劑量時，可以幫助控制疼痛發(fā)作或疾病活動度。
物理治療：除了藥物治療外，物理治療也可以幫助緩解強(qiáng)直性脊柱炎引起的疼痛。
調(diào)整生活方式：建議戒煙，研究表明吸煙者的疾病活動度明顯高于非吸煙者；定期鍛煉可以幫助緩解疼痛、增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。
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