什么是宮頸癌？

宮頸癌是女性生殖道常見的婦科惡性腫瘤，其病灶主要起源于子宮頸，高危型HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染是引起宮頸癌的主要原因。宮頸癌發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，若出現陰道流血、陰道排液等癥狀時，多處于中晚期，病灶已經侵犯周圍組織與器官，失去了最佳治療時機。宮頸癌的進展歷程漫長，從癌前病變發(fā)展到惡性的浸潤性癌有5-10年的時間。在癌前病變階段，積極治療基本上可以達到100%的治愈率。輕度的宮頸癌癌前病變可以繼續(xù)觀察，中度的宮頸癌前病變可以做LEEP手術，切除掉有癌變傾向的細胞。所以，宮頸癌是可以預防的，只要選對篩查方法，可以將90%以上的宮頸癌扼殺在“癌前病變”階段。高危型的人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素，接種宮頸癌疫苗，可有效預防的宮頸癌。因此，宮頸癌篩查尤為重要，盡早明確HPV感染及宮頸細胞病變情況，早期干預，降低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是常見的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染。HPV病毒主要侵犯鱗狀上皮的基底層細胞以及位于宮頸轉化區(qū)的化生細胞，直接的皮膚-皮膚接觸是最常見的傳播途徑。目前HPV病毒有100多個型別，分為高危類型和低危類型，常見的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8個型別；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別。

持續(xù)的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV45和HPV31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體，HPV6和HPV11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關，但不會導致癌變。

目前高危型HPV檢測已成為宮頸癌篩查的主要方法之一，常用的3種方法即細胞學與HPV的聯(lián)合篩查，細胞學篩查以及HPV單獨篩查。

宮頸癌篩查方法

宮頸癌篩查方法具有多樣性，具體如下：

一是宮頸細胞學及HPV檢查。用特定工具在陰道處檢查，然后在宮頸處用取樣器來獲取細胞，之后由醫(yī)生進行病理學、HPV、TCT檢查，通過上述檢查可以有效發(fā)現宮頸癌前病變。

二是陰道鏡檢查。在細胞學檢查異常的情況下，需要進行陰道鏡檢查處理，將圖像放大，分析宮頸是否有病變存在。在陰道鏡檢查前3日嚴禁女性進行性生活，檢查前2日不可陰道沖洗、陰道用藥，以免對檢查結果造成影響。

三是宮頸活檢。在陰道鏡檢查異常位置處，將組織取下送往病理科進行切片檢查，于鏡下開展病理學診斷。宮頸活檢是診斷宮頸癌病變的“金標準”。

四是影像學檢查。在必要的情況下，可以對女性進行陰道超聲、CT、磁共振成像檢查，分析女性病灶位置、病灶大小、病灶轉移情況。

五是血清腫瘤標志物檢查。在宮頸癌診斷時，常用的血清腫瘤標志物有鱗狀上皮細胞癌抗原、細胞角蛋白19片段。在開展宮頸癌篩查的過程中，需要將其與宮頸良性病變進行鑒別，宮頸結核、宮頸息肉等良性病變與早期宮頸癌具有相似性，鑒別難度較大，應以宮頸細胞學檢查及宮頸組織活檢進行病理確診。

宮頸癌的防治方法

女性在一生中感染HPV的概率較高，但是多數HPV感染者會在8個月～24個月清除病毒，但是也有少數女性無法清除病毒而出現HPV持續(xù)感染，從而發(fā)展成宮頸癌。為了避免女性因感染HPV而引發(fā)宮頸癌，需要采取以下措施予以防治?！　?/p>

一是對女性進行衛(wèi)生知識教育，平時保持外陰清潔，養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習慣，并且倡導女性有計劃地進行妊娠與懷孕，盡量避免非意外妊娠所致的宮頸損傷。

二是應定期開展宮頸癌篩查，通過早期診治來降低宮頸癌發(fā)病率與死亡風險。 

三是規(guī)范性治療宮頸炎和陰道炎，提高患者的機體免疫力，預防宮頸癌病變。

四是重視宮頸癌篩查，不斷擴大篩查范圍，使已婚女性都有宮頸癌篩查的機會，35歲以上的已婚女性都屬于宮頸癌篩查重要人群，現在宮頸癌病變已經呈現年輕化趨勢，針對一些年輕女性也要開展宮頸癌篩查。除此之外，還要加大經費投入力度，使貧困地區(qū)的女性每年都能進行1次婦科檢查，并且每隔2年開展TCT檢查、HPV普查。

五是向女性宣傳接種HPV疫苗的重要性，HPV疫苗接種可有效避免宮頸癌病變發(fā)生。

綜上所述，宮頸癌篩查可以發(fā)現癌前病變，并有效防治宮頸癌。HPV感染作為引發(fā)病變的主要原因，應重點篩查女性的HPV感染情況及類型，從而科學制定治療方案。