肥胖不僅影響形體美，給日常生活帶來很多困擾，還會引發(fā)糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管病等多種疾病，嚴(yán)重時(shí)危害生命。隨著全球肥胖問題越來越嚴(yán)重，世界衛(wèi)生組織已將“肥胖”確定為十大慢性疾病之一。對于一些過度肥胖的患者來說，選擇手術(shù)治療是一種長期有效的方式。2022年7月，國藥東風(fēng)總醫(yī)院減重代謝中心成立，熟練開展腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)減重，為肥胖、代謝病嚴(yán)重、對遠(yuǎn)期效果要求高的患者帶來福音。

男子體重超240斤 減重手術(shù)讓他遠(yuǎn)離呼吸機(jī)

39歲的陳先生身高1.8米，10年前體重180斤。這幾年，他的體重漲到了240多斤，導(dǎo)致他身體出現(xiàn)了很多變化，陸續(xù)檢查出鼾癥、代謝綜合征、肥胖、2型糖尿病、高血壓性心臟病伴心衰、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓性腎病等。

“醫(yī)生說，這都是肥胖造成，比如夜晚睡覺鼾聲如雷，隔一陣就被憋醒，家里人很擔(dān)心，常常三番五次起床來看我。”陳先生還記得，一次高速上開車時(shí)間較長，因久處于車內(nèi)密閉空間，大腦缺氧而引發(fā)了車禍，“現(xiàn)在想起來都后怕?！?/span>

對于陳先生的情況，醫(yī)生介紹這是因?yàn)榉逝謱?dǎo)致的睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)果顯示，陳先生一晚上睡眠呼吸暫停最長達(dá)50秒，夜間血氧飽和度低至70%，屬于重度睡眠呼吸暫停綜合征。在醫(yī)生的建議下，陳先生買了一個(gè)呼吸機(jī)，天天晚上戴著。

其間，陳先生嘗試過各種各樣的減重方法，但效果都微乎其微。陳先生得知國藥東風(fēng)總醫(yī)院減重代謝中心能解決他的困擾后，決定從杭州回到十堰接受治療。

來到國藥東風(fēng)總醫(yī)院后，以周培華主任為首的專家團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。半年后，陳先生的體重由之前的248斤下降到了160斤。除了體重的下降，復(fù)查結(jié)果顯示，陳先生的人體成分分析得分由之前的70.3分上升至84.8分。從睡眠監(jiān)測結(jié)果來看，陳先生嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停情況也得到了有效改善。

治療肥胖癥 腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是主流

“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)是目前國際上廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/231')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">周培華介紹，中心 MDT團(tuán)隊(duì)中多名醫(yī)生在全國著名的減重代謝外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，目前已成功開展減重手術(shù)52例，技術(shù)水平處于區(qū)域領(lǐng)先地位。

“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)具體手術(shù)方法是在腹腔鏡下完全游離胃底和胃大彎，應(yīng)用32-36Fr球囊胃管作為胃內(nèi)支撐，距離幽門2-6處作為胃袖狀切除起始點(diǎn)，向上切割閉合，完全切除胃底，完整保留賁門，使殘留的胃呈‘香蕉狀’，容積在60-80毫升左右?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/231')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">周培華介紹，此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程；沒有對腸道大動(dòng)干戈，所以相對而言手術(shù)的后遺癥比較?。皇中g(shù)的減重成效顯著術(shù)，術(shù)后一年，體重大約能減少一半左右，同時(shí)還能緩解Ⅱ型糖尿病。術(shù)后消化道漏、胃食管反流等并發(fā)癥的發(fā)生很少。

減重手術(shù)適合哪些患者？周培華說，減重手術(shù)不是整形美容手術(shù)，對手術(shù)指征有嚴(yán)格的要求。首先，BMI是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。除了 BMI，還要看有無代謝并發(fā)癥，諸如糖尿病、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢綜合、呼吸睡眠暫停征等疾病。根據(jù)最新的減重手術(shù)指南，BMI在介于27.5-32.5之間的病人，只要確診為糖尿病，且糖尿病病程小于15年，就可以在醫(yī)師指導(dǎo)下慎重選擇手術(shù)治療。BMI在32.5以上的胖友，可以直接考慮手術(shù)治療肥胖癥。

為患者提供多方位、高質(zhì)量的臨床診療方法，是目前國際流行的現(xiàn)代化診療模式。近年來，國藥東風(fēng)總醫(yī)院以胃腸·小兒外科、呼吸睡眠中心、內(nèi)分泌代謝科、臨床營養(yǎng)科等科室成立減重代謝中心，搭建 MDT平臺，進(jìn)一步優(yōu)化了肥胖癥管理新模式，為疑難和復(fù)雜的肥胖癥患者提供安全以及長期有效的診治服務(wù)。（宣傳科 蔣輝 張賢惠）