下肢血管硬化閉塞癥發(fā)病率逐年升高，因其造成下肢麻木、跛行、靜息痛甚至足壞疽，被廣大病患形象地稱為“腿?！?。隨著介入技術的發(fā)展，國藥東風總醫(yī)院血管外科開展膝下動脈逆穿刺和足背動脈弓繞回等技術，處理股淺動脈及脛后動脈等慢性完全性閉塞，不僅提高了手術成功率，還縮短了手術及透視時間，讓患者足不出市就能享受國內(nèi)領先的血管介入診療技術。

男子患“腿?！?，右腿冰冷行走困難

“我現(xiàn)在走路快得很，一下子走四五里路都不用休息，比以前強太多了?！苯?，來到國藥東風總醫(yī)院血管外科復查的徐先生說。

今年57歲的徐先生在工地上包工程，由于生活習慣的緣故，他的右腿漸漸出現(xiàn)小腿肚無力、酸痛、抬不動腳等情況，這讓他行走出現(xiàn)困難。

“起初以為是累著了，就沒放在心上。但是近兩年來，我的情況越來越嚴重，每次走路連100米都堅持不了?！毙煜壬f，這已經(jīng)嚴重影響到他的日常生活，他嘗試過扎針灸、艾灸、理療，但一直不見好轉(zhuǎn)。

一個多月前，抱著試一試的心態(tài)，徐先生來到國藥東風總醫(yī)院血管外科門診就診。

“你這是典型的間歇性跛行癥狀，躺到床上我來給您看一下。”血管外科主任方大正經(jīng)過仔細檢查，發(fā)現(xiàn)患者股動脈搏動很強，但是腘動脈和足背動脈、脛后動脈摸不到搏動，很可能是股淺動脈出了問題。

“與左腿比起來，患者的右腿很蒼白，幾乎沒有一點血色，腿部皮膚溫度也很低，遠遠低于正常人的體溫，摸起來很冰涼?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/392')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">方大正介紹，隨著下肢動脈 CTA的完善，他清楚地看到患者右側(cè)股淺動脈近端完全閉塞，右脛前動脈、脛后動脈開口閉塞，足背動脈弓消失，因此確診患者是下肢動脈硬化閉塞并合并血栓。

方大正解釋，這種病多發(fā)于中老年人，與心梗、腦梗屬于同一類疾病，也被稱為“腿?！??！叭绻轮珓用}硬化閉塞得不到治療的話，會引起下肢間歇性跛行、皮溫降低、疼痛甚至發(fā)生潰瘍，最終可導致肢體缺血壞死、截肢甚至危及生命。

”血管不通，醫(yī)生反常規(guī)“逆穿”打通血管

對于這種隱匿的下肢“殺手”，方大正和團隊經(jīng)過分析認為，如果按照常規(guī)的下肢動脈硬化閉塞再通術，強行“硬通”可能會刺穿血管，而且患者患有高血壓、高血脂、腎功能差等基礎病，血管一旦破裂，后果不堪設想。

于是，方大正率領團隊選取難度更高的“膝下動脈逆穿刺和足背動脈弓繞回”方法，將導絲經(jīng)由腳踝穿入淤堵血管，實施遠近“翻山”“逆穿”“穿針引線”，采取經(jīng)皮穿刺、血栓清除、多渠道雙向開通技術，吸除淤堵在管腔的血栓，“打通”右側(cè)股淺動脈、腘動脈直至脛后動脈被堵塞的血管。最終，方大正及團隊成功實現(xiàn)了患者下肢血管再通。

不久，徐先生康復出院，門診隨訪下肢動脈通暢性良好。告別了“腿?！钡男煜壬?，右腿缺血情況得到極大改善，不僅疼痛癥狀得到緩解，右腿的溫度也不再像以前那樣冰冷，瀕臨壞死的腳趾癥狀也得到控制，徐先生夜晚也能夠安然入睡了。

“患有下肢動脈硬化閉塞癥的人群，往往因病變血管較長，開通過程中導絲容易進入內(nèi)膜下而導致返回真腔困難。而逆穿技術是在順向無法開通的情況下，通過逆穿遠端血管，使導絲與近端導管交會，建立貫穿導絲，達到開通血管的目的?！?span id="67hr4arj" class="Key_Box" onmouseover="pop_upLayerByUrl_Load(this,'/PartialView/_BaseDoctor/_AjaxGet/392')" onmouseout="pop_upLayerByUrl_Hide(this)">方大正解釋，“我們通過運用膝下動脈逆穿刺和足背動脈弓繞回等技術，處理股淺動脈及脛后動脈等慢性完全性閉塞，不僅提高了手術成功率，還縮短了手術及透視時間?！?/span>

方大正說，這種方法具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切、可重復操作等優(yōu)點，除了能夠開通髂股動脈病變以外，在膝下動脈病變的開通上也有獨到優(yōu)勢，對腳踝遠端，直到腳掌、趾間的血管，均可進行開通，使其成為治療此病的主流方式。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。在國藥東風總醫(yī)院“好快高省·品質(zhì)醫(yī)療”的目標指引下，血管外科一直把新技術、新業(yè)務的發(fā)展作為打造科室核心競爭力的重要手段之一，在下肢動脈硬化閉塞癥和糖尿病足的下肢動脈開通方面具有豐富的治療經(jīng)驗，已成熟開展微創(chuàng)治療、腔內(nèi)治療、介入治療，擁有球囊擴張、支架置入、血栓機械減容、溶栓等多項血管成形技術；在動脈開通技巧上擁有腘動脈逆行穿刺、會師開通、逆向開通、平行雙導絲技術等方法，處于省內(nèi)先進水平，極大程度上保證病變血管的開通成功率，為患者筑牢生命健康堅實屏障。（宣傳科 蔣輝 張賢惠）