腹膜透析的原理及操作
1、什么是腹膜透析?
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜,利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔,使腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差,高濃度一側的溶質向低濃度一側移動(彌散作用);水分則從低滲一側向高滲一側移動(滲透作用)。通過腹腔透析液不斷更換,達到清除體內代謝產物、毒性物質以及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。
2、怎樣做腹膜透析?
醫(yī)生經過檢查與評估,確定患者適合腹膜透析,即可進行腹透置管術;目前使用的腹透液是一次性 “雙聯雙袋”的連接管路,每次只需更換一袋即可,通?;颊咴诩抑忻咳胀肝鏊拇?,每3~4小時更換1次,夜間1次可留置腹腔內10~12小時,腹透時患者不需臥床,可自由活動。
3、腹透置管有哪些注意事項?
①保持身體、床單元及環(huán)境清潔;
②避免咳嗽、發(fā)熱,女性避開月經期;
③準備一個白色塑料臉盆和彈簧秤;
④練習床上大小便;
⑤進食易消化食物并減量,術前排空大小便,更換清潔衣服;
⑥消除疑慮和恐懼,防止血壓升高;
⑦術中如寒戰(zhàn)、疼痛及時與醫(yī)生溝通;
⑧術后根據恢復情況臥床或床邊適度活動;
⑨術后按時換藥,10~14 天拆線。
4、腹膜透析有哪些注意事項?
①檢查腹透液有效期、濃度、有無滲漏,干加熱至37℃,,熟練掌握腹透方法,操作時戴口罩、徹底洗凈雙手,避免污染管路接頭處;
②注意置管處有無滲血、滲液;
③觀察流出液的色澤及澄清度;
④記錄透析液輸入及流出量,若流出量減少,應暫停透析尋找原因;
⑤遇有腹痛、發(fā)熱等腹膜炎跡象時立即就診;
⑥減少糖分攝取,補充魚、肉、蛋、奶、水果、蔬菜,蛋白質攝入量1.2~1.5g/(kg.d),其中50%以上為優(yōu)質蛋白,水的攝入量根據每日出量決定,如出量1500ml以上,無明顯高血壓、水腫,可正常飲水;
⑦6個月更換短管。定期門診復查及進行腹膜平衡試驗;
⑧避免剪刀等銳器靠近腹部使用;
⑨懷疑或確定管路接頭有污染,應立即旋上新的碘伏帽消毒半小時以上。
⑩適當運動,力所能及的工作、勞動,保持家庭和睦、心情愉快。
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