很多家長以為孩子鼻子不通氣、流鼻涕是鼻炎，其實小孩子還有一種常見的疾病，叫作腺樣體肥大。得了腺樣體肥大需不需要手術，需視情況而定。

 1. 什么是腺樣體？什么是腺樣體肥大？

腺樣體是位于人體鼻咽頂壁和后壁交界處，兩側咽隱窩之間的淋巴組織。一般來說，腺樣體出生后即存在，在兒童生長發(fā)育過程中逐漸生長，正常生理情況下，在6至7歲時增殖最快，而在青春期左右開始萎縮，成年前基本消失。

如果出現生理性肥大或長期慢性炎癥刺激導致的病理性肥大，會引起兒童耳鼻咽喉及呼吸道等一系列臨床癥狀，比如鼻塞、睡眠打鼾等等，在臨床上被稱為腺樣體肥大，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大合并存在。

2. 腺樣體肥大一般都有什么表現？

腺樣體肥大最典型的癥狀是睡眠打鼾、睡眠張口呼吸，鼻塞，鼻竇炎、中耳炎反復發(fā)作。

還有一種特殊面容，即腺樣體面容。腺樣體面容也叫口呼吸面容，是因為腺樣體肥大引起了難以緩解的鼻塞，于是小朋友出現了睡眠張口呼吸，使得面容在生長過程中發(fā)生了一系列變化，包括牙齒前突、嘴唇增厚上翹、露出門齒、硬腭高拱等等。

另外，腺樣體肥大會影響鼻腔的通氣和引流，引起鼻塞、流鼻涕、涕倒流、清嗓等情況，尤其是在感冒后，如果小朋友患鼻竇炎的時間長，用藥效果不好，總是反反復復，那么就要警惕是否伴有腺樣體肥大。腺樣體肥大，會擠壓咽鼓管咽口，如果小朋友反復出現感冒后中耳炎，那么要考慮腺樣體肥大的可能。

3. 腺樣體肥大一定要手術嗎？

腺樣體肥大不是唯一的手術指征，臨床癥狀也是非常重要的評估因素。

如果腺樣體雖然肥大，但是沒有任何臨床表現，可以暫時臨床觀察。但通常來說，腺樣體肥大比較嚴重的小朋友，一般或多或少都會有臨床癥狀，如果病程時間比較短，又有一些誘因，比如感冒之后才出現，那么可以保守治療一段時間。如果經保守治療后，癥狀沒有緩解，或者停藥之后睡眠打鼾、睡眠張口呼吸或者鼻塞癥狀反復出現，那么建議手術治療。

4. 什么情況需要手術治療？

如果小朋友有睡眠打鼾、張口呼吸，甚至憋醒、呼吸暫停等癥狀，或者感冒后反復發(fā)作鼻竇炎、中耳炎，并且藥物治療不佳，建議做腺樣體手術。如果同時有扁桃體肥大，需行腺樣體伴扁桃體切除術。

腺樣體肥大最佳手術年齡是3至7歲。在此范圍，一旦發(fā)現以上表現，建議及早切除。如果癥狀明顯且已出現腺樣體面容，建議盡早手術，術后建議到口腔正畸科治療改善面容。