時(shí)時(shí)聞鳥語，處處是泉聲。自然界美好的聲音讓人沉醉。然而，有人卻總被“雜音”干擾——耳鳴。耳鳴不痛不癢，也并非絕癥，卻叫人心煩意亂，輾轉(zhuǎn)難眠。耳鳴人群龐大，約占耳鼻喉科門診的20%-30%，其中以中老年人居多。

耳鳴是癥狀 “事出必有因”

吳女士30歲，生完孩子后在家當(dāng)全職媽媽，由于作息不規(guī)律，孩子入睡后她總是熬夜玩手機(jī)，也會(huì)因?yàn)樯瞵嵤露榫w激動(dòng)，到了夜里經(jīng)常失眠。慢慢地，她發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了耳鳴癥狀，像是一群蜜蜂一直圍著腦袋轉(zhuǎn)，給她的生活造成了很大的困擾，也經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫@些因素使自己的精神處在崩潰邊緣，最終吳女士來到了國藥東風(fēng)總醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。

經(jīng)過查體和了解吳女士的生活規(guī)律后，張宇主任告訴她，一般對(duì)耳鳴持續(xù)時(shí)間少于3個(gè)月的定義為急性耳鳴，耳鳴持續(xù)時(shí)間在3-6個(gè)月之間稱之為亞急性，6個(gè)月以上的歸于慢性耳鳴范疇。

“耳鳴是患者在沒有外部聲源的情況下耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的感覺。耳鳴可以是任何聲音，單一響聲或者多種聲響并存，比如嗡嗡聲、嘶嘶聲等。但是，耳鳴只是一種癥狀，就像發(fā)燒一樣，找到引起耳鳴的根源才能制定治療方案。”

張宇說，根據(jù)發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短、病情的嚴(yán)重及對(duì)患者的影響程度，不同患者的治療方案可能不同。

一般來說，對(duì)于能明確病因尤其是伴有聽力損傷的急性患者，通過病因治療，往往能夠得到很好的干預(yù)。在急性期，通過改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物，如血管擴(kuò)張劑、溶纖維蛋白原藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，可以修復(fù)內(nèi)耳的輕微病變，使耳鳴消失，且治療越早，療效越好；而在慢性期，藥物治療已經(jīng)難以完全修復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)病變，療效也就“大打折扣”了。

吳女士這樣的案例，臨床上很常見，因?yàn)殚L(zhǎng)期作息不規(guī)律、情緒波動(dòng)、失眠勞累導(dǎo)致耳鳴；還有不少年輕人，在生活中長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)，或者長(zhǎng)期暴露在噪聲中，這些不良的生活習(xí)慣都可能導(dǎo)致耳鳴出現(xiàn)。除了聽到鳴響外，耳鳴往往還伴隨著睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁。耳鳴患者有較高的心理或精神障礙發(fā)生率，其中以焦慮和抑郁最常見。

張宇也坦言，耳鳴病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不明確，聽覺神經(jīng)系統(tǒng)和非聽覺神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)等均與耳鳴有關(guān)。還有不少慢性主觀性耳鳴患者常規(guī)聽力學(xué)檢測(cè)并沒有聽力障礙，也找不到發(fā)病原因，治療起來就更難了。

雖然慢性耳鳴治療效果可能不佳，但也并非完全無方法治療。比如，臨床常用的聲音治療是將定制的聲音融合在音樂聲或自然界的聲音中，讓患者定時(shí)定量聆聽，使患者中樞神經(jīng)對(duì)耳鳴的識(shí)別相對(duì)減弱，從而達(dá)到患者對(duì)耳鳴的適應(yīng)狀態(tài)；行為認(rèn)知療法則可以通過改善患者的不良心理狀態(tài)起到“縮小”耳鳴導(dǎo)致的不良效果，逐漸適應(yīng)耳鳴。

耳鳴和耳聾“并不直接相關(guān)”

“很多人都有過耳鳴的經(jīng)歷，多數(shù)時(shí)候它都是一過性的，但是如果出現(xiàn)耳鳴加重并伴有聽力下降的癥狀，就要警惕了，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去就診?！?/p>

張宇解釋，耳鳴之下可能會(huì)隱藏多種疾病，它好比是身體健康狀況的一個(gè)警示燈，比如中耳炎、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤、梅尼埃病等。此外，腦血管意外、高血壓、糖尿病、心臟病等也都可以是引起耳鳴的原因。

當(dāng)下社會(huì)壓力大，耳鳴患者群體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。最近，張宇接診了一位高中學(xué)生，耳朵突然聽不見了，并伴有持續(xù)性耳鳴。原來，這位同學(xué)為備戰(zhàn)高考，每天熬夜學(xué)習(xí)，壓力大，又感染了流感，最終導(dǎo)致伴有耳鳴癥狀的突發(fā)性耳聾。

有些人耳鳴背后并無復(fù)雜原因，但卻如影隨形，揮之不去，這些人耳鳴時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成耳聾嗎？張宇表示，雖然大多數(shù)耳聾都會(huì)伴隨耳鳴，但耳鳴和耳聾并不直接相關(guān)。只要排除聽神經(jīng)瘤、鼻咽癌等疾病，耳鳴并無大礙。“臨床上也有耳鳴幾十年的病人，并不一定會(huì)聽力受損?！睆堄钫f，如果沒有查出什么疾病，卻持續(xù)耳鳴，不如接納耳鳴，與它和平共處吧。

別慌！耳鳴雖是頑疾但并不可怕

遇到耳鳴該怎么辦？張宇表示，耳鳴雖是頑疾，但可以根據(jù)不同情況，區(qū)別處理。

1.針對(duì)一過性耳鳴，應(yīng)當(dāng)調(diào)整作息，保證充足睡眠，適當(dāng)減輕壓力，多參加社交活動(dòng)，保持心情愉悅。同時(shí)戒煙限酒，適當(dāng)控制咖啡因的攝入量。如果耳鳴癥狀超過一周還未緩解，則需警惕這是否是身體給我們的“善意提醒”，有些疾病會(huì)以耳鳴的形式發(fā)出警報(bào)，此時(shí)需及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.針對(duì)慢性耳鳴，也就是耳鳴已超過患者的耐受范圍，就需要使用耳鳴習(xí)服療法等進(jìn)行干預(yù)治療。

3.針對(duì)耳鳴伴聽力下降的情況，可以根據(jù)聽力的損失程度，選配助聽器、人工耳蝸等提高聽力。

要注意的是，耳鳴沒有特效藥，耳鳴的病因多樣，無法通過單一的藥物來根除所有耳鳴。

保護(hù)聽力，這些細(xì)節(jié)要注意

人的聽覺毛細(xì)胞數(shù)量有限，且無法再生，一旦被損傷后沒有得到及時(shí)治療，聽力損害情況很難逆轉(zhuǎn)，日常生活中，保護(hù)聽力應(yīng)遵循“60-60-60”原則。即環(huán)境聲音不超過60分貝，戴耳機(jī)音量不超過功率的60%，戴耳機(jī)時(shí)間不超過60分鐘。

此外，盡量避免在嘈雜的環(huán)境久待，注意減少噪音損傷，對(duì)于一些無法避免強(qiáng)聲的特殊職業(yè)，可以使用防噪音耳塞等物品，進(jìn)行主動(dòng)防護(hù)，要注意避免使用發(fā)卡等尖銳物品掏耳，擤鼻涕時(shí)不要同時(shí)捏住兩側(cè)鼻翼，應(yīng)先壓住一側(cè)鼻翼，再輕輕擤出對(duì)側(cè)鼻腔的分泌物。