1、飲食指導(dǎo)

（1）控制熱能攝入對(duì)脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過(guò)高。一般認(rèn)為對(duì)從事輕度活動(dòng)的肝炎恢復(fù)期病人，每日每公斤體重可供給126～147kJ熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對(duì)于肥胖或超重者，每公斤體重可供給84～105kJ，以控制或減輕體重。隨病人體重減輕，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)明顯減少，肝臟功能、高血脂和糖耐量也隨之改善。

（2）適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量供給高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低白蛋白血癥，和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步損害。脂肪肝的病人每日蛋白質(zhì)供給量應(yīng)該保持在每1.5-2g/k g，其中動(dòng)物性蛋白應(yīng)保持在30%-50%之間。脫脂奶，蛋清，魚(yú)肉，雞肉，兔肉，有豐富的蛋白質(zhì)，且脂肪含量較低，為脂肪肝病人適宜的食物。而限制膽固醇的脂肪肝病人應(yīng)更多選擇攝入大豆蛋白質(zhì)。

（3）控制脂肪和膽固醇 過(guò)多的攝入脂肪可使得膽固醇水平升高，使其在肝內(nèi)大量沉積，妨礙糖原生成，使肝功能減退，加重脂肪肝病情，所以脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格的限制脂肪的攝入量。每日脂肪總量要小于總能量25%，不應(yīng)大于0.6g/k g，同時(shí)應(yīng)以植物性脂肪為主，其所含的豆固醇，谷固醇和必須氨基酸都可以阻止或消除脂肪變性，有良好的去脂作用，嚴(yán)格限制飽和脂肪酸的攝入。

（4）補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維 補(bǔ)充對(duì)治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E，維生C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和制劑，以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。對(duì)肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應(yīng)限制鈉鹽。

2、控制體重，維持腹圍

控制體重是預(yù)防脂肪肝復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。尤其是控制腹圍的增加，是重中之重。一旦脂肪肝臨床治愈了，病前必須測(cè)量一下自己腹圍數(shù)據(jù)，作為觀(guān)察是否脂肪肝復(fù)發(fā)的主要指標(biāo)。如果患者在治愈后一段時(shí)間內(nèi)不注意飲食，不適量運(yùn)動(dòng)，必然會(huì)引起體重增加、腹圍增加，內(nèi)臟脂肪也逐漸恢復(fù)積蓄，導(dǎo)致脂肪肝復(fù)發(fā)。

3、戒酒

長(zhǎng)期飲酒是脂肪肝的重要病因，也是導(dǎo)致酒精性脂肪肝的根本原因，長(zhǎng)期飲酒者穿刺活檢，75%～95%會(huì)有脂肪浸潤(rùn)。每天飲酒超過(guò)80～160克，則酒精性脂肪肝的發(fā)病率會(huì)增加5～25倍。只要戒酒，酒精性脂肪肝一般預(yù)后良好，一般戒酒一月后肝內(nèi)脂肪就開(kāi)始減少，數(shù)月或者一到兩年內(nèi)就有可能完全康復(fù)，反之則可能造成肝臟不可逆的損害。

4、適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量

有氧運(yùn)動(dòng)是降脂和控制體重的有效運(yùn)動(dòng)方式，可以按照個(gè)人身體實(shí)際情況制訂個(gè)性化的有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車(chē)、上下樓梯、游泳、瑜伽、健美操、舞蹈等。運(yùn)動(dòng)量以中等強(qiáng)度、活動(dòng)度以不感到疲勞及呼吸困難，疲勞在20 分鐘后消失；運(yùn)動(dòng)時(shí)間每次掌握在30 分鐘以?xún)?nèi)，循序漸進(jìn)，適當(dāng)把運(yùn)動(dòng)量調(diào)節(jié)至每周2次或3次，注意勞逸結(jié)合。長(zhǎng)期、適量的運(yùn)動(dòng)有助于減少肝臟內(nèi)過(guò)剩的脂肪。有效控制體重，降低血脂，提高心肺功能。

5、心理指導(dǎo)

大多數(shù)脂肪肝患者，尤其是癥狀不明顯、不影響飲食、不影響工作和學(xué)習(xí)的患者，遲遲不愿進(jìn)入患者角色，僥幸心理尤為嚴(yán)重，認(rèn)為無(wú)需治療或不按醫(yī)囑行事，容易貽誤病情，導(dǎo)致不良后果。針對(duì)這種心理，要向患者仔細(xì)解釋?zhuān)托恼f(shuō)服，講清楚脂肪肝是一種由多種原因引起的疾病，直接損害肝功能，甚至導(dǎo)致肝硬化。

6、樹(shù)立健康生活的理念，糾正不良行為

不良行為的形成常常是多方面、多因素、長(zhǎng)時(shí)間綜合作用的結(jié)果。因此，找到不良行為的原因是治療的基礎(chǔ)。貪食、快食、零食、暴飲暴食、周末大吃大喝、晚餐過(guò)于豐盛、睡前加餐等不良飲食方式可擾亂代謝過(guò)程，為肥胖和脂肪肝等的發(fā)病提供了條件。

7、建立患者健康資料手冊(cè)

定期為脂肪肝患者舉行脂肪肝知識(shí)講座，介紹脂肪肝相關(guān)的知識(shí)，組織患者觀(guān)看錄像，互相交流防治脂肪肝的體會(huì)，并在交流中主動(dòng)解答患者提出的問(wèn)題，向診治患者發(fā)放有關(guān)脂肪肝的健康教育宣傳手冊(cè)。建立患者健康資料手冊(cè)，以便了解患者診治的動(dòng)態(tài)情況，可及時(shí)提供病情的動(dòng)態(tài)信息。

8、小結(jié)

隨著近年來(lái)脂肪肝發(fā)病率逐年升高，脂肪肝的防治已經(jīng)引起越來(lái)越多的關(guān)注，在治療和護(hù)理方面也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。脂肪肝是一種生活、行為習(xí)慣病，如果不注重防治，可以引起肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝臟疾病，威脅人們的健康。目前，脂肪肝在治療上沒(méi)有特效藥，治療上主要以降脂、護(hù)肝為主，主要強(qiáng)調(diào)病人增強(qiáng)健康意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，調(diào)節(jié)不良心理和情緒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量等綜合治療。